神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
降低腦膠質(zhì)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的措施如下： 1、由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。 2、利用現(xiàn)代化的輔助手段，如術(shù)中的神經(jīng)導(dǎo)航等，對腫瘤進(jìn)行精確的定位和指導(dǎo)腫瘤切除。 3、術(shù)中的施行的技術(shù)，像顯微鏡下的腫瘤熒光成像，能將腫瘤組織和正常腦組織進(jìn)行明確的區(qū)分。 另外，患者在術(shù)后要注意情緒不能波動劇烈，睡眠要保證充足。
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如下： 腦膠質(zhì)瘤患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，和腫瘤部位、累及的范圍有直接關(guān)系。 特別是對于那些腫瘤體積巨大，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的患者，手術(shù)之后的主要風(fēng)險(xiǎn)是患神經(jīng)功能障礙，難以完全恢復(fù)，甚至有一部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的加重，還包括偏身感覺障礙、偏癱、視野偏盲、肢體精細(xì)動作不準(zhǔn)、癲癇、腫瘤復(fù)發(fā)等。
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)適應(yīng)癥如下： 如果腦膠質(zhì)瘤患者一經(jīng)診斷明確，均建議要盡早手術(shù)。 只有那些手術(shù)部位過于困難，或者腫瘤范圍過于廣泛，又或者我們難以切除的腫瘤，可以在進(jìn)行立體定向活檢之后，再進(jìn)行放療和化療，例如兒童的彌漫型腦干膠質(zhì)瘤、丘腦膠質(zhì)瘤等等。 另外，在接受外科手術(shù)治療后，對于高級別膠質(zhì)瘤患者，往往需要進(jìn)一步的放療。
腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后復(fù)查的方式如下： 1、在術(shù)后第1天，要復(fù)查一次頭顱CT，以明確腫瘤是否切除干凈等。 2、在48小時(shí)之內(nèi)，進(jìn)行頭顱的磁共振檢查。 3、對患者的腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查、分子病理學(xué)檢測。 4、待患者病情穩(wěn)定之后，每2-3個(gè)月復(fù)查一次磁共振，特別是高級別的膠質(zhì)瘤患者。 如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)，那么，需要根據(jù)患者的具體情況來制定后續(xù)的治療方案。
目前還沒充足的證據(jù)表明，腦膠質(zhì)瘤具有明確的遺傳傾向。 有一小部分發(fā)生于神經(jīng)腫瘤綜合征的患者，這些患者會有明確的基因突變、遺傳傾向，使患者對很多類型的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤具有敏感性，容易發(fā)生神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。 所以，對于確診了腦膠質(zhì)瘤的患者，其后代不一定會有腦膠質(zhì)瘤，但其后代發(fā)生腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)會相對升高。