神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長(zhǎng)為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
治療腦膠質(zhì)瘤的藥物如下： 1、如果患者因?yàn)槟z質(zhì)瘤引起廣泛的水腫、顱內(nèi)壓增高，可以酌情使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水利尿藥。 2、對(duì)于膠質(zhì)瘤引起癲癇的患者，可以口服或者靜脈使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。 3、對(duì)于在手術(shù)切除之后，患者膠質(zhì)瘤病理分級(jí)比較高的情況，可以酌情使用化療藥物，還可以使用靶向和生物免疫治療。
易與腦膠質(zhì)瘤混淆的疾病如下： 1、腦轉(zhuǎn)移瘤混淆。它們?cè)谂R床影像上有時(shí)非常接近，特別是高級(jí)別膠質(zhì)瘤和有出血壞死囊變的轉(zhuǎn)移瘤。 2、腦膿腫、腦部的炎性疾病相混淆，通過(guò)影像學(xué)檢查可以診斷。 3、容易與腦膜瘤混淆，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn)，手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。。 4、腦部脫髓鞘樣病變，以及腦內(nèi)的淋巴瘤混淆。
確診腦膠質(zhì)瘤需要的檢查如下： 1、對(duì)于有頭部相關(guān)癥狀的患者，先需要做頭顱的CT進(jìn)行初篩，明確患者是否有腦部的腫瘤、腦出血、腦梗塞等。 2、初篩之后，明確有占位性病變時(shí)，需要做頭顱磁共振檢查，判斷腫瘤的部位、分級(jí)等信息，對(duì)設(shè)計(jì)手術(shù)入路和神經(jīng)導(dǎo)航方案有很大幫助。 另外，有時(shí)為了明確病變與周圍腦組織功能的關(guān)系，還要進(jìn)行功能磁共振檢查。
腦膠質(zhì)瘤的癥狀如下： 1、和膠質(zhì)瘤發(fā)生部位相關(guān)的癥狀。如一側(cè)肢體的疼痛、麻木、發(fā)熱、發(fā)涼等異常感覺(jué)，也可以引起一側(cè)肢體無(wú)力、精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)、偏癱、失語(yǔ)、癲癇、視野偏盲等表現(xiàn)。 2、如果腫瘤的體積比較大的時(shí)候，患者還容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、昏迷。 另外，膠質(zhì)瘤由于惡性程度不同，其所產(chǎn)生癥狀的速度也不同。
腦膠質(zhì)瘤的病因如下： 1、頭部接受治療劑量的放射線輻射。 2、一些特殊類型的病毒感染。 3、基因突變的因素。 4、長(zhǎng)時(shí)間接觸有機(jī)化合物，以及大量食用亞硝酸鹽污染的食品，或者亞硝酸鹽處理過(guò)的食物，都可能會(huì)增加膠質(zhì)瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 總體而言，膠質(zhì)瘤是由于先天的遺傳高危因素和環(huán)境的致癌因素相互作用所導(dǎo)致的。