神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)的處理措施： 首先應(yīng)到神經(jīng)外科進行就診，通過神經(jīng)外科的顯微鏡手術(shù)切除腫瘤，盡可能的恢復(fù)脊髓和神經(jīng)根的功能。 一般患者完全截癱之前進行處理，多數(shù)神經(jīng)功能障礙是可以恢復(fù)到正常的；已經(jīng)發(fā)生截癱的患者，但時間較短，這時如果能及時解除脊髓的壓迫，也是有希望恢復(fù)的。 另外，在術(shù)后，患者應(yīng)該適量運動，不可臥床時間過久，避免下肢靜脈血栓的形成。
易患脊髓腫瘤的人群如下： 1、脊髓的硬膜外或髓內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤患者。 2、惡性腫瘤的患者。如肺癌、前列腺癌、乳腺癌等，容易通過血行轉(zhuǎn)移到脊柱、硬膜、髓內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔。 3、腦部的腫瘤患者。如腦部的室管膜瘤等腫瘤，可以沿脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔種植到椎管內(nèi)。 4、神經(jīng)纖維瘤病患者。 如果確診為脊髓腫瘤，在治療上，手術(shù)治療是目前最有效的治療方式之一。
脊髓腫瘤的患者，如果沒有明顯的肢體功能障礙，是可以運動的。 但在術(shù)后短時間內(nèi)，需要根據(jù)醫(yī)生的建議，來確定合理的運動方案，特別是脊髓長階段的腫瘤，在腫瘤切除之后，不能進行劇烈的運動。 有時還需要給患者佩戴腰圍、支具、頸托等，但患者可做簡單的運動。 另外，對于合并肢體功能障礙的患者，術(shù)后應(yīng)行神經(jīng)康復(fù)治療，在一定程度上可以使患者盡快恢復(fù)運動的能力。
手術(shù)能否根治脊髓腫瘤，取決于腫瘤的良惡性以及手術(shù)是否將腫瘤病灶切除干凈。 針對良性腫瘤，基本可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法，進行全切腫瘤，達到長期治愈的目的。 但有些脊髓腫瘤難以通過手術(shù)全切，如脊髓圓錐部位的表皮樣囊腫、畸胎瘤等，在腫瘤大部切除之后，有時難以將腫瘤的包膜完全剝離下來，所以難以進行根治。
脊髓腫瘤術(shù)后注意事項如下： 1、患者在進行翻身的時候，要做滾筒式的軸線翻身。 2、觀察患者感覺、運動障礙恢復(fù)的情況。 3、建議在患者胃腸道功能恢復(fù)之后，再給患者進食。 4、對于有尿便功能障礙的患者，要注意尿道、會陰部的護理。 5、對于有感覺障礙的患者，要注意防止發(fā)生燙傷、凍傷。 6、對于有肢體功能障礙的患者，需要進行肢體的主動和被動的按摩等。