耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
博士研究生學(xué)歷，碩士研究生導(dǎo)師，從事耳鼻咽喉臨床工作20余年。
中耳炎的病變實(shí)際是很明確的，一般來(lái)說(shuō)就是中耳反復(fù)的流膿，聽(tīng)力的下降。但是要注意和幾個(gè)疾病鑒別：一是中耳癌。患者比較特殊，容易有伴血性的分泌物流出來(lái)；二是耳痛；三是中耳結(jié)核。檢查時(shí)，能看見(jiàn)中耳腔的黏膜，蒼白而且有肉芽腫。同時(shí)伴有肺的結(jié)核或者其他地方的結(jié)核?？偟膩?lái)說(shuō)，最后的癥斷都需要做病理的診斷。
中耳炎的治療是很簡(jiǎn)單，有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化治療，把中耳腔膿性分泌物沖干凈了以后，滴藥以控制炎癥，同時(shí)吃藥來(lái)控制炎癥。主要的誤區(qū)有一是使用了民間的偏方秘方，導(dǎo)致病情加重；二是沒(méi)有使用液體制劑，使用丸劑或者粉劑這一類的藥物，膿液停留在中耳腔里面，加重病情。
中耳炎的并發(fā)癥主要是兩個(gè)方面：一個(gè)是顱內(nèi)的并發(fā)癥和顱外的并發(fā)癥。炎癥刺激引起的骨質(zhì)破壞，引起顱內(nèi)的病變，引起腦膜炎的發(fā)生出現(xiàn)腦膜炎膿腫。同時(shí)可以刺激破壞面神經(jīng)管，出現(xiàn)耳源性的面癱，還可以破壞迷路，出現(xiàn)迷路瘺管，出現(xiàn)耳源性的眩暈，還有顱外并發(fā)癥，膿腫向外面侵犯出現(xiàn)了耳后的骨膜下膿腫。第二個(gè)是顱內(nèi)的膿腫。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的兩個(gè)方面：第一個(gè)、是患者的方面，在手術(shù)之前應(yīng)該要滴藥和吃藥，盡量控制中耳腔的炎癥，炎癥控制以后，術(shù)中減少出血就避免了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。第二個(gè)、手術(shù)醫(yī)生要經(jīng)過(guò)正規(guī)的，長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練以后，對(duì)解剖很熟悉，也能夠很好地完成這個(gè)手術(shù)。這兩個(gè)方面能降低中耳炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
中耳周圍有非常多的重要血管神經(jīng)，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。最大的風(fēng)險(xiǎn)是面神經(jīng)的癱瘓，因?yàn)槊嫔窠?jīng)的鼓管剛好是從中耳腔后壁的下方通過(guò)，當(dāng)打開(kāi)中耳腔的時(shí)候，感覺(jué)到堵塞都有可能損傷到面神經(jīng)鼓管而引起面癱。還有個(gè)風(fēng)險(xiǎn)叫做迷路瘺管，出現(xiàn)了眩暈，迷路的破壞，出現(xiàn)了患者的眩暈的癥狀。最大的風(fēng)險(xiǎn)是聽(tīng)力不能恢復(fù)，或者是有內(nèi)耳的毒素吸收感應(yīng)性的聽(tīng)力下降的時(shí)候，常規(guī)的手術(shù)還是不能恢復(fù)聽(tīng)力。