腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
伽瑪?shù)吨行闹魅?，副主任醫(yī)師。
伽瑪?shù)吨委熞认侔┦怯幸欢ㄐЧ?，但是無法殺滅比較徹底。相對而言，氬氦刀結(jié)合放射性粒子植入是僅次于外科手術(shù)切除的較為徹底的治療方法。不需要像外科手術(shù)那樣切除胰腺及十二指腸。術(shù)后效果甚至超過了中晚期胰腺癌的外科手術(shù)切除，而生存質(zhì)量卻更高。伽馬刀治療應(yīng)該從治療范疇上來講它是屬于一種放療，是利用放射性在局部匯集形成局部的高能量來殺死腫瘤，因?yàn)檫@種情況是屬于局部治療，它應(yīng)用于胰腺癌的病人應(yīng)該是腫瘤還局限在局部，那么對于已經(jīng)出現(xiàn)比如：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移的病人，通過伽馬刀治療可能就達(dá)不到延長生存率的效果。另外胰腺癌的最主要的治療還是手術(shù)切除，如果腫瘤局限在局部，而病人又由于其他的一些原因不能夠做手術(shù)，比如：高齡、凝血方面的問題，或其他限制手術(shù)的因素不能夠做手術(shù)，而腫瘤又局限在局部，這種情況可以考慮做伽馬刀治療。
可影響肝癌預(yù)后的因素很多。如從性別上發(fā)現(xiàn)女病人的生存期較長，腫瘤的大小、單個(gè)或多發(fā)、有無包膜及有無門靜脈癌栓等，也影響肝癌的預(yù)后，根據(jù)肝癌病期不同，所選擇的治療手段恰當(dāng)與否直接影響著肝癌的預(yù)后，另外，肝癌的病期，手術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防與治療對預(yù)后有影響。肝癌癌細(xì)胞生長極為活躍，侵襲性強(qiáng)，易侵犯包膜和血管，致局部擴(kuò)散和血道轉(zhuǎn)移而影響預(yù)后。肝癌的早期轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移問題對預(yù)后有直接影響。
肝癌患者伽瑪?shù)吨委熎陂g可出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、嘔吐、厭食、乏力及食欲減退，但相對較輕，對癥處理后多可較快恢復(fù)，不影響體部伽瑪?shù)吨委煹倪M(jìn)行。伽馬刀治療為一部分肝癌患者帶來了希望，同時(shí)肝癌患者也會擔(dān)心，伽馬刀治療會引起嚴(yán)重的副作用。其實(shí)伽馬刀是將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的搗毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織，而射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害。但對于肝臟來說，伽馬刀射線只聚焦于病變部位，集中高劑量照射，伽瑪?shù)吨委熀蠡颊叩母狈磻?yīng)是十分輕微的。醫(yī)學(xué)上也說這些放射線對人體幾乎無傷害。
伽馬刀治療肝癌有一定的副作用。肝癌患者伽瑪?shù)吨委熎陂g可出現(xiàn)的不良反應(yīng)為：惡心、嘔吐、厭食、乏力及食欲減退，但相對較輕，對癥處理后多可較快恢復(fù)，不影響體部伽瑪?shù)吨委煹倪M(jìn)行；停止體部伽瑪?shù)吨委熀蟀Y狀亦可緩解。伽馬刀治療只是針對局部病灶，但是不能瓦解癌細(xì)胞的生存環(huán)境，不能清除體內(nèi)致癌物質(zhì)，容易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。伽馬刀適用于局部腫瘤、晚期癌細(xì)胞，一般有轉(zhuǎn)移，晚期伽馬刀作用是有一點(diǎn)的，但是晚期的治療單純的伽馬刀意義不大，如果可以考慮介入一起治療。
肝癌患者可以選擇靶向藥物治療。肝癌治療的常規(guī)手段有很多種，包括：手術(shù)治療、介入性治療、射頻治療以及中醫(yī)藥治療等。對于一些晚期或體質(zhì)較差無法手術(shù)治療的患者建議可以選擇靶向藥物治療。但也有一定的適應(yīng)癥以下患者適合使用靶向藥物：1、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者因?yàn)楦伟┘?xì)胞可能會通過淋巴管轉(zhuǎn)移到身體其他器官或組織;2、血管被腫瘤侵犯的患者，這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性更大，遠(yuǎn)期預(yù)后較差;3、手術(shù)切除物的切緣為陽性的患者。4、術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的患者的病情可能比前次更嚴(yán)重。5、術(shù)后AFP較高的患者。這說明腫瘤危害程度高。