腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
伽瑪刀中心主任，副主任醫(yī)師。
判斷顱咽管瘤是良性還是惡性：良性腦瘤生長部位：多在顱神經組織外，生長緩慢，包膜較完整，不浸潤周圍組織及分化良好、胚胎殘余性腫瘤、膜瘤、血管腫瘤和多能根治像腦垂體腺瘤等都屬于良性腦瘤。惡性腦瘤的生長部位：多在顱神經組織內生長較快，無包膜，界限不明顯，呈浸潤性生長，分化不良，腦內膠質細胞瘤、轉移瘤及侵入瘤等多為惡性。
首先將病灶固定在治療坐標系之中，通過CT/MRI對病灶區(qū)進行斷層掃描，使病灶與坐標系各參考點的相對位置固定，并使之數據化;然后對CT/MRI產生的數據在工作站上進行三維重建，重建體表、病灶和周圍敏感組織的三維形態(tài)，根據不同的需要選用不同的準直器擬合，根據處方劑量由計算機計算出各靶點治療所需的照射時間，再把相關參數傳輸給治療控制系統(tǒng)，通過電氣控制系統(tǒng)實施治療。伽瑪刀治療分為頭部伽瑪刀治療和體部伽瑪刀治療。頭部伽瑪刀治療主要用于顱內小腫瘤和功能性疾病的治療。體部伽瑪刀治療主要用于治療全身各種腫瘤。
顱腦伽瑪刀治療顱咽管瘤后應給予指導觀察： 第一、心理護理:顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產生恐懼、悲觀心理。為此醫(yī)生要耐心解答患者的各種疑問，解除患者的思想顧慮，并介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 第二、視力視野的評估:顱咽管瘤因直接壓迫視神經、 視交叉及視束，有70% ~ 80%的患者出現視力、視野障礙?？赏ㄟ^粗測視力初步了解患者的視力情況。 第三、下丘腦損害的觀察:顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結果可出現尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見。記錄患者術前3日尿量、尿常規(guī)，為術后觀察尿崩癥提供數字依據。 第四、對高煩壓者應給予脫水劑和利尿劑治療,以降低顱內壓。
伽馬刀治療顱咽管瘤費用不高，一般普通的家庭是可以承受的。伽馬刀副作用比較小，一般費用是一萬以內。如果囊腫較大，可以先在立體定向架穿刺，抽出囊液，后行伽瑪刀手術。費用3萬左右。伽馬刀治療腦瘤的優(yōu)勢在于從安全角度看伽馬刀對腦腫瘤的治療，具有高精度，安全可靠等特點，對病灶周圍正常腦組織及全身各系統(tǒng)無異常損傷、并發(fā)癥少。同時，對于顱腦內的大部分病變部位的治療都可以采用伽馬刀進行。伽馬刀這是放療的治療，對于費用也是看個醫(yī)院和治療的方法的，費用也是幾千到幾萬的。在放療期間是可以聯合中藥的治療，中藥如人參皂苷Rh2的聯合治療是可以提高放療期間的效果，減少一些并發(fā)癥的產生。腦膜瘤伽馬刀治療效果還是不錯的，但腦膜瘤患者的具體治療方案還得看病人的情況和瘤的位置。伽馬刀是放療的一種，屬于立體定向放射治療，屬于射線聚焦照射，定位準確，對周圍正常組織影響非常小。
伽馬刀治療顱咽管瘤后出現瘙癢屬于正常現象.伽瑪刀治療顱咽管瘤的歷史已經很長了，隨著技術的不斷發(fā)展，目前已經出現了第三代頭體合一超級伽瑪刀。超級伽瑪刀是一種立體定向伽瑪射線旋轉聚焦全身放射治療系統(tǒng)，簡稱“超伽”。超伽既具備立體定向精確放射外科的功能，又具備立體定向精確放射治療較大腫瘤的功能，因而廣泛應用于顱內、頸部、胸、腹、盆腔、骨骼等部位腫瘤的治療。