骨科 | 副主任中醫(yī)師
南昌市洪都中醫(yī)院大骨傷科副主任，骨傷四科（小兒骨科）主任，先后在解放軍總醫(yī)院（301 醫(yī)院）、天津骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。。
術(shù)后的護(hù)理實際上就是醫(yī)生的醫(yī)囑一定要堅持，兒童股骨頭壞死病人它的恢復(fù)期非常長，Perthes病恢復(fù)期有的時候也要兩年甚至三年五年，整個過程中家長都不能掉以輕心，我們用兩到五年的觀察，來給孩子一輩子的比較好的生活狀態(tài)，大家要謹(jǐn)小慎微。
兒童股骨頭壞死是有一個自我修復(fù)的過程，在早期就是說四歲之內(nèi)發(fā)病的股骨頭壞死，我們只要限制他負(fù)重，甚至稍微給支具維持他頭臼匹配，他的頭臼在適當(dāng)?shù)倪\力刺激下能恢復(fù)到一個相對比較好的關(guān)節(jié)，當(dāng)然這個時間比較長一些也許兩年也許三五年，這個最終效果都不錯，效果不好的往往是這種大年齡發(fā)育的。
兒童股骨頭壞死它發(fā)病原因不明，但是在這個上面有一個問題就是說在四歲之內(nèi)，有的說是六歲，在四歲到六歲之間發(fā)病有一個自我修復(fù)的過程，而且只要你限制負(fù)重自我修復(fù)的過程它都非常好，就是他能夠在兩到三年之內(nèi)可能能恢復(fù)到一個正常的股骨頭，超過八歲以上的孩子一旦出現(xiàn)這種Perthes病就是說股骨頭壞死的話，他的自我修復(fù)能力明顯就欠佳，那么早期發(fā)現(xiàn)才是我們說的最重要的。
兒童股骨頭壞死早期診斷一個來源于我們醫(yī)生臨床豐富的經(jīng)驗，體格檢查非常重要，往往有很多股骨頭壞死早期它在影像上它甚至都不清楚，在普通的一張X光片上它不能清晰地顯示股骨頭有明顯的壞死，只有在核磁影像上才能早期的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的臨床體格檢查就是說四處度量可能能提示我們往方面去思考。
第一個表現(xiàn)就是孩子說走路的時候疼痛，家長發(fā)現(xiàn)孩子跛行一拐一拐的，這種情況下家長帶到來醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)，首先是是內(nèi)旋受限，功能活動上內(nèi)旋會受限，屈寬的時候有的時候醫(yī)學(xué)上叫一個托馬斯征陽性，外展有的時候也會受限，它里面有很多這個關(guān)節(jié)周邊的這些軟組織一些攣縮，這個病人出現(xiàn)一些不舒適，有的時候甚至病人總是膝關(guān)節(jié)痛。