骨科 | 副主任中醫(yī)師
南昌市洪都中醫(yī)院大骨傷科副主任，骨傷四科（小兒骨科）主任，先后在解放軍總醫(yī)院（301 醫(yī)院）、天津骨科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。。
兒童股骨頭壞死那么實(shí)際上這個(gè)概念是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較模糊，股骨頭壞死就是說(shuō)是股骨頭本身因?yàn)橥鈧蛘咭恍┢渌脑蛟斐蛇@個(gè)頭壞死塌陷，這個(gè)叫股骨頭壞死；兒童股骨頭壞死又稱(chēng)股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無(wú)菌性壞死或扁平髖，兒童常見(jiàn)的原因不明的軟骨病，多發(fā)于2～12歲兒童。
第一個(gè)原因是骨折就是外傷造成的；還有一個(gè)叫我們醫(yī)學(xué)上講叫兒童Perthes病，這個(gè)Perthes病它發(fā)病原因這個(gè)不清楚有很多理論，那么比較多的是說(shuō)是里面的這個(gè)髖關(guān)節(jié)的壓力高、血液粘稠度的一些改變，但是真正說(shuō)起來(lái)對(duì)這個(gè)股骨頭壞死就是說(shuō)Perthes病的病因還不是很明確，但是創(chuàng)傷引起來(lái)的這個(gè)股骨頭壞死，無(wú)論是兒童骨科還是成人骨科這種情況還是比較多見(jiàn)的。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良做置換手術(shù)，它應(yīng)該是已經(jīng)是成年，到了長(zhǎng)大之后出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響了這個(gè)病人的生活質(zhì)量，走路的時(shí)候就痛甚至到后期的話(huà)靜膝都會(huì)痛，做人工全關(guān)關(guān)節(jié)置換可能是他面臨的最終的一步，在做人工關(guān)節(jié)置換的話(huà)，我們說(shuō)它也是要求達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的同心圓匹配，但是僅僅是用一個(gè)人工假體代替他原來(lái)的正常的假體、正常的髖臼。
手術(shù)的目的就是為了要獲得匹配同心圓的儲(chǔ)臼，它的半脫位在手法能夠矯正的過(guò)程時(shí)，它里面就是說(shuō)我們打石膏他能夠恢復(fù)到一個(gè)正常的關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候就不需要手術(shù)；手術(shù)往往是針對(duì)那種脫位比較明顯脫位比較重的，通過(guò)手法解決不了問(wèn)題，而且這個(gè)時(shí)候髖關(guān)節(jié)內(nèi)它已經(jīng)有很多的問(wèn)題存在，比方講關(guān)節(jié)內(nèi)有很多的軟組織阻擋、髖臼橫韌帶的阻擋、盂唇的內(nèi)翻，這些東西往往它都會(huì)造成你閉合復(fù)位失敗，在這種情況下我們才會(huì)要求手術(shù)。
家長(zhǎng)在給小孩子洗澡或者扶著小孩子開(kāi)始學(xué)步的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，洗澡的時(shí)候看到臀紋不對(duì)稱(chēng)、大腿的皮紋不對(duì)稱(chēng)，這種情況下我們要引起高度的重視，往往這種情況提示我們它可能存在著這方面的風(fēng)險(xiǎn)，在走路的時(shí)候、在學(xué)步的時(shí)候，如果有明顯的一側(cè)肢體長(zhǎng)一側(cè)肢體短，步態(tài)不好或者兩個(gè)腿的蹣跚的步態(tài)步態(tài)不好，這種情況我們要建議他到醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生看一下。