胸外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，助理研究員，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，2008年獲外科學(xué)博士學(xué)位并留西安交大一附院胸外科工作至今。
食管癌的穿孔，要根據(jù)穿孔的部位，以及穿孔的大小，來判斷它的影像學(xué)下的表現(xiàn)。 如果食管癌的穿孔比較小的話，在一般的X線與鋇餐透視下是看不到的，所以對一些小的穿孔，可能需要用造影劑來進行顯示。 但是對于一些大的穿孔，通過鋇餐或者射線，都可以看到消化道的分泌物、食物殘渣。 也可以通過穿孔的瘺口漏入胸腔或縱膈，這樣就可以協(xié)助診斷這個食管的穿孔。
食管裂孔疝與食管癌沒有關(guān)系，理由如下： 食管裂孔疝屬于良性疾病，一般不會直接導(dǎo)致食管癌的發(fā)生，但是食管裂孔疝的患者往往伴有反流，由于酸性物質(zhì)的長期對食管下段黏膜的刺激，可以引起食管的癌變。 食管癌的發(fā)病，是因為食管黏膜的組織發(fā)生了化生以后發(fā)生癌變，這個不管是什么原因引起了食管癌，其出現(xiàn)的臨床癥狀都是一樣的。
食管癌的高危人群如下： 食管癌的發(fā)病，跟它的流行病學(xué)是有一定關(guān)系的，高危人群主要是以中老年患者多見。 另外，在流行病學(xué)上與飲食生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。 因為食管癌是惡性腫瘤，惡性腫瘤里邊現(xiàn)在能治愈的寥寥無幾，食管癌就是不能完全根治的腫瘤，臨床上常見的只是外科根治，不能做到病理學(xué)根治，還達不到完全清除身體內(nèi)的腫瘤細胞的程度。
食管癌的轉(zhuǎn)移途徑如下： 食管癌的轉(zhuǎn)移途徑跟食管的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)有非常大的關(guān)系，食管有豐富的黏膜下的血管網(wǎng)和淋巴管網(wǎng)，但是又沒有漿膜層，所以食管癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為淋巴，順著淋巴管道到周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 另外就是血行轉(zhuǎn)移，可以通過血行轉(zhuǎn)移到肺臟，轉(zhuǎn)移到肝臟、骨頭，甚至大腦。 因此，食管癌在術(shù)后一定要定期復(fù)查，明確有無遠處轉(zhuǎn)移，從而可以做到盡早治療，提高預(yù)后的的目的。
食管癌的攝片檢查一定要鋇造影的原因如下： 食管癌拍造影的時候，主要目的是為了顯示出病變所在位置，常用的是鋇餐造影，就是常說的鋇透。 鋇餐造影的原理是因為是它是不透射線的，在射線底下，鋇餐是白色的狀態(tài)，但是其他的組織根據(jù)組織的密度不同，他在射線底下表現(xiàn)出不同的影像學(xué)的改變，通過不同的密度的對比，來判斷食管的病變的良惡性，做初步的判斷。