胸外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，助理研究員，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，2008年獲外科學(xué)博士學(xué)位并留西安交大一附院胸外科工作至今。
食管癌手術(shù)的適應(yīng)癥，主要是根據(jù)患者的身體狀態(tài)，以及食管腫瘤的分期來決定的。 當(dāng)腫瘤只侵犯到粘膜下層與基層，未突破外膜時(shí)，可考慮手術(shù)治療，當(dāng)淋巴結(jié)腫大，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到特殊部位時(shí)，需慎重選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。 需注意，一般以頸段癌長(zhǎng)度<3厘米、胸上段癌長(zhǎng)度<4厘米、胸下段癌長(zhǎng)度<5厘米切除的機(jī)會(huì)會(huì)更大一些。
食管癌治療以后的復(fù)查，是跟隨訪一起進(jìn)行的。 在手術(shù)后的一個(gè)月要來院評(píng)估患者的進(jìn)食狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況，以及其他的一些生活情況。 復(fù)查，還需要做CT檢查與標(biāo)志物檢查，另外還需要進(jìn)行體格上的檢查，包含呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)全方面的評(píng)估。 如果發(fā)現(xiàn)食管癌有復(fù)發(fā)，那么，一定要及時(shí)予以治療，避免病情進(jìn)一步加重。
食管癌術(shù)后胃管脫出不能重新插入的方式如下： 一般在食管癌術(shù)后，需在患者食管腔內(nèi)放置胃管與營(yíng)養(yǎng)管，其主要目的是為了減輕食管吻合口的壓力，引流食管腔內(nèi)的分泌物，改善患者手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 胃管放置位置比較表淺，脫出后可重新置入，營(yíng)養(yǎng)管脫出后，需在胃鏡的引導(dǎo)下才可重新置入。 這是因?yàn)椴逦腹懿皇侵币曄虏?，是盲插，所以插胃管?duì)吻合口會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，容易導(dǎo)致吻合口出血。
食管癌術(shù)后的隨訪安排如下： 很多疾病在出院以后都需要隨訪，食管癌術(shù)后一個(gè)月時(shí)應(yīng)進(jìn)行隨訪,并進(jìn)行輔助治療。 若患者無異?，F(xiàn)象，兩年內(nèi)每三個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，兩年到四年每半年進(jìn)行一次隨訪。 四年到五年后，每年隨訪一次,若五年后患者健康存活，可根據(jù)患者的具體情況決定隨訪時(shí)間。 另外，在術(shù)后，患者應(yīng)該控制飲食，保證充足的睡眠。
食管癌術(shù)后減少并發(fā)癥的發(fā)生的方式如下： 食管癌手術(shù)的并發(fā)癥，相對(duì)來說是比較多的，所以食管癌手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，要比其他手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防更為復(fù)雜一些，所以就要求在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都做好準(zhǔn)備。 手術(shù)前，要對(duì)患者各方面進(jìn)行評(píng)估與準(zhǔn)備，在手術(shù)中，要優(yōu)化手術(shù)方式，精細(xì)的操作，減少其它正常組織的損傷。 另外，手術(shù)以后注意營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、預(yù)防血栓等。