胸外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，助理研究員，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，2008年獲外科學(xué)博士學(xué)位并留西安交大一附院胸外科工作至今。
食管癌術(shù)后吻合口瘺進(jìn)行保守治療以及手術(shù)治療的方式如下： 保守治療，主要是三管治療法，保守治療的三管，是胃腸減壓管、引流管、空腸造瘺管，它們分別有各自不同的作用。 胃腸減壓管可減輕酸性分泌物滲漏，引流管可引流消化液，空腸造瘺管可以為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。 手術(shù)治療之前，要告知家屬與患者一些注意事項(xiàng)，可以避免不必要的擔(dān)憂，讓患者盡量配合醫(yī)生。
食管癌術(shù)后吻合口狹窄的處理如下： 食管手術(shù)以后出現(xiàn)吻合口外的狹窄，主要是跟患者體質(zhì)、吻合技術(shù)、吻合口張力太大、進(jìn)食狀態(tài)有關(guān)。 患者手術(shù)以后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，盡早的進(jìn)食固體的食物，這對(duì)食管的吻合口起信號(hào)傳遞的作用，就是告訴吻合口，現(xiàn)在需要它進(jìn)行擴(kuò)張，需要通過固體食物，如果長(zhǎng)期進(jìn)行流質(zhì)飲食，吻合口也容易狹窄。
食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因如下： 首先食管癌手術(shù)是一個(gè)對(duì)消化道破壞加重建的手術(shù)，所以做這個(gè)手術(shù)，吻合口經(jīng)常面臨風(fēng)險(xiǎn)，就是吻合口瘺。 吻合口的瘺發(fā)生主要跟幾個(gè)方面關(guān)系比較密切： 第一個(gè)是吻合口的血供的較差； 二、吻合口張力過大； 三、患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差； 四、吻合口氧供不足。 但是，年來隨著食管外科手術(shù)技術(shù)的提高和圍手術(shù)期處理的經(jīng)驗(yàn)積累，吻合口瘺的發(fā)生率和死亡率明顯降低。
食管癌術(shù)后常發(fā)生胸部并發(fā)癥的原因如下： 因?yàn)槭彻苁菑难屎黹_始，跨越頸部、胸部、腹部三個(gè)區(qū)域。 在手術(shù)的過程中，有很大一部分的操作是在胸部進(jìn)行，會(huì)對(duì)胸廓的完整性有一定的破壞，然后會(huì)對(duì)胸腔的一些器官，比如肺、心臟會(huì)有一定的刺激。 再一個(gè)就是手術(shù)以后，如果發(fā)生一些食管癌的并發(fā)癥，對(duì)胸腔也會(huì)有一定的干擾。 所以，食管癌術(shù)后一定要注重護(hù)理，如果患者有明顯的不適，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生予以相應(yīng)的處理。
食管癌說的通俗一點(diǎn)就是食管發(fā)生的惡性腫瘤，主要的病理變化是因?yàn)槭彻艿酿つぴ馐艽碳ぐl(fā)生了癌變，食管放療的并發(fā)癥里邊有食管穿孔，而且食管一旦發(fā)生放射性的穿孔以后，對(duì)患者的影響非常大。所以對(duì)食管的放射治療，首先靶區(qū)的定位要非常準(zhǔn)確，另外劑量選擇要適可，可以足量分次的進(jìn)行放射治療。