胸外科 | 主任醫(yī)師
孫詮，主任醫(yī)師，科主任。
肺葉切除術(shù)是治療肺癌，甚至是肺的良性腫瘤最常見的手術(shù)方式。胸腔鏡肺葉切除術(shù)，就是用打孔的辦法，對(duì)著電視用鏡子來作手術(shù)。它的手術(shù)創(chuàng)口小，現(xiàn)在采用兩孔，甚至是一個(gè)孔，也就我們所說的單孔胸腔鏡，只用一個(gè)窟窿，就完全把肺液加淋巴結(jié)清掃。
肺葉切除術(shù)是肺癌的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，有時(shí)候也適用于良性疾病、比較大的疾病，比如結(jié)合瘤、炎性假瘤、中新型的錯(cuò)構(gòu)瘤等，這些都需要做肺葉切除，但是最常見的還是肺癌。肺葉切除術(shù)加上淋巴結(jié)清掃，對(duì)肺癌的生存率是有很好的療效的，一般五年生存率能夠達(dá)到40%以上。
腔鏡肺葉切除術(shù)前需要查心電圖、肺功能。查心電圖的目的是看患者有無心跳的毛病，如竇性過速，有個(gè)別室性多發(fā)的室早、房早，這些都會(huì)影響手術(shù)的效果，甚至在術(shù)后出現(xiàn)危險(xiǎn)。手術(shù)前做一個(gè)PRT-CT、全身骨掃描、頭顱的CT，如已出現(xiàn)頭顱的轉(zhuǎn)移就不適合手術(shù)。
肺葉切除后的鍛煉方式：1、手術(shù)三天以前，為預(yù)防血栓的發(fā)生，不建議讓患者下地。2、手術(shù)3天以后，鼓勵(lì)病人下地運(yùn)動(dòng)，以此幫助肺的膨脹。3、要讓患者含住氣管做咳嗽的動(dòng)作，把肺里的分泌物排出。4、采取吹氣球的辦法，讓病人放松的吹起來，讓殘余的肺葉慢慢擴(kuò)張起來，填充這個(gè)肺。
肺葉切除術(shù)中的注意事項(xiàng)：1、解剖肺血管的時(shí)候，一定要非常的仔細(xì)，要把胸腔鏡當(dāng)成放大器，仔細(xì)看清血管的邊緣，不要損傷血管。2、要保護(hù)有關(guān)的神經(jīng)。需仔細(xì)的解剖，把這些神經(jīng)保留下來，有利于病人術(shù)后的恢復(fù)。3、預(yù)防乳糜胸。在清掃淋巴結(jié)的時(shí)候，不要損傷乳糜管，如果損傷乳糜管，患者術(shù)后的胸液就特別多。