婦科 | 副主任醫(yī)師
梁竹巍，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科，女，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院。
陰道鏡不可以篩查宮頸癌前病變，原因如下： 陰道鏡本身是一種侵入性的檢查，它需要在暴露宮頸的情況下要取宮頸組織做活檢，這種做活檢的同時(shí)，第一有出血的風(fēng)險(xiǎn)，第二有病人受到感染的影響，所以陰道鏡并不適用于做篩查。 陰道鏡只能適用于做活檢，并不適用于做宮頸癌的篩查，做宮頸篩查的必須是一個(gè)很簡單的非侵入性的檢查。
做宮頸活檢的注意事項(xiàng)如下： 做宮頸活檢之前，會(huì)建議病人先查白帶，篩查陰道炎常見的幾種細(xì)菌，比如說霉菌，細(xì)菌性陰道病，我們叫BV。 還有滴蟲性陰道炎，如果存在這幾種情況的話，在我們做活檢的過程當(dāng)中，這幾種細(xì)菌感染會(huì)從活檢的傷口入侵宮頸，會(huì)造成宮頸的急性或者慢性的炎癥。 另外我們需要在陰道鏡做活檢之前，檢查病人的凝血情況。
宮頸刮片需要我們?nèi)m頸刷，然后刷這個(gè)宮頸的細(xì)胞，包括宮頸管里頭的細(xì)胞，和宮頸外口的細(xì)胞，然后在液基里頭把這個(gè)細(xì)胞洗下。然后在這個(gè)液基細(xì)胞，我們?cè)僮鐾科?，看上面的?xì)胞是不是有異常細(xì)胞，是不是有癌變的細(xì)胞，所以如果病人是在經(jīng)期，有大量出血的情況下，這個(gè)血細(xì)胞會(huì)覆蓋，我這個(gè)液基細(xì)胞里的正常細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致我的正常細(xì)胞看不清楚或者說正常細(xì)胞完全看不到。
做宮頸刮片不需要同時(shí)進(jìn)行宮頸活檢。 宮頸刮片和宮頸活檢是兩件事情，一個(gè)是比較簡單的篩查手段，宮頸刮片，這是宮頸刮片它是作為一個(gè)篩查手段的，如果宮頸刮片不能確認(rèn)的情況下，我們才需要做宮頸的活檢。 比如說一個(gè)病人，她有很典型的一些癥狀，同房后的陰道出血，不規(guī)則的陰道出血，做婦科檢查，如果看這個(gè)病人宮頸表面沒有什么太明顯的問題。那么這時(shí)候可以做宮頸刮片來篩查她是否有癌變，或者有別的病變。
宮頸活檢可以確診宮頸癌。 宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，是最準(zhǔn)確，最可靠的方法。如果在婦科檢查過程當(dāng)中，觀察到病人宮頸表面有病灶，而且這個(gè)病灶高度可疑是癌變病灶的話，那么不能做宮頸刮片的檢查。 唯一能做而且能確定病變的，就是做宮頸的活檢，做宮頸活檢組織取下活檢的組織，然后去送病理學(xué)的檢查，這個(gè)方法是唯一可以確認(rèn)宮頸是否存在癌變的一個(gè)辦法。