婦科 | 副主任醫(yī)師
梁竹巍，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科，女，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院。
宮頸炎不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，它只是導(dǎo)致一種炎癥性的改變。 病人可能會(huì)出現(xiàn)下腹疼，出現(xiàn)陰道出血的癥狀，然后分泌物增多。 和癌變不是一回事，這種炎癥性改變使用抗生素，或者使用一些手術(shù)的治療的方式，就可以治愈，它不是宮頸癌那樣，需要大型的根治性的手術(shù)才能治療的病癥。 另外，和癌變不是一個(gè)病癥，需要的治療也不是完全一樣的，如果出現(xiàn)宮頸癌，可能需要更大范圍的手術(shù)治療，宮頸的慢性炎癥只需要用藥就可以治療。
宮頸炎與宮頸糜爛有關(guān)系。 宮頸糜爛，過去是宮頸的一個(gè)用的比較多的一個(gè)名詞，宮頸糜爛是指直觀的一種表現(xiàn)，是指我們?cè)趮D科檢查的時(shí)候看宮頸表面不是光滑的，表面呈顆粒樣的，充血樣的改變，看著就像糜爛面一樣。 其實(shí)現(xiàn)在，宮頸病變學(xué)發(fā)展之后，現(xiàn)在看到宮頸在正常的月經(jīng)周期，隨著宮頸管內(nèi)內(nèi)膜外移，宮頸表面正常情況下，就可以出現(xiàn)這種所謂糜爛樣的改變，所以宮頸糜爛不一定是宮頸炎，可能是在婦科檢查的時(shí)候出現(xiàn)宮頸糜爛的表現(xiàn)。
要做HPV檢查的情況如下： 如果病人的宮頸在做婦科檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有觸碰性出血，宮頸表面不那么光滑，表面存在有病變，這個(gè)時(shí)候需要做宮頸刮片的檢查，宮頸刮片是做宮頸的防癌篩查的。 如果宮頸防癌刮片出現(xiàn)異常的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有可疑的癌細(xì)胞不典型增生，甚至有明確的有宮頸的高度到低度的病變，這時(shí)候需要做HPV人乳頭瘤病毒的檢測(cè)。
宮頸炎如果在嚴(yán)重的情況下，而且存在這個(gè)外來感染的細(xì)菌，還有病原體，毒力比較強(qiáng)的情況下是可以上行感染，導(dǎo)致盆腔炎的。 宮頸的急性炎癥，會(huì)隨著宮頸管，宮頸的黏膜上行感染形成子宮內(nèi)膜炎。 然后向兩邊擴(kuò)散，隨著輸卵管進(jìn)入盆腔會(huì)導(dǎo)致輸卵管的炎癥，會(huì)導(dǎo)致輸卵管不通，隨著盆腔散端，然后會(huì)進(jìn)入盆腔內(nèi)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)廣泛的結(jié)締組織炎。
宮頸炎最容易混淆的疾病就是宮頸癌，還有就是宮頸的癌前病變，又叫宮頸的上皮內(nèi)瘤樣變。 宮頸的上皮內(nèi)瘤樣變分一級(jí)到三級(jí)，根據(jù)嚴(yán)重程度不一樣，如果在婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的宮頸有宮頸表面，不那么光滑，有顆粒樣的增生，然后同時(shí)觸碰之后有出血，首先會(huì)高度懷疑宮頸的癌變。 如果在沒有明確贅生物的情況之下，需要做宮頸的刮片，篩查宮頸癌，還要做人乳頭瘤病毒的感染的檢測(cè)，明確這個(gè)高危因素是否存在。