婦科 | 副主任醫(yī)師
梁竹巍，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科，女，就職于首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院。
宮頸肥大是否需要治療，需要根據(jù)患者檢查后的情況而定。 宮頸的肥大，可能是由宮頸的慢性炎癥，從而導致宮頸黏膜和宮頸間質(zhì)的增生，使宮頸的外觀看起來比正常的宮頸要大，也有部分病人是因為宮頸里頭的納氏腺，納氏腺的開口受阻之后，納氏腺的腺體排不出來，然后腺體膨大造成的宮頸外觀肥大。 如果出現(xiàn)這種情話，需要做宮頸的刮片的檢查和HPV的檢測，如果兩項檢查都沒有異常，那么宮頸肥大是不需要治療的。
慢性宮頸炎的患者，HPV是應(yīng)該做檢查的。 常規(guī)每年給婦科的病人做體檢的時候，宮頸刮片和HPV都是應(yīng)該做檢查的，作為常規(guī)必查的項目。 如果存在HPV感染的慢性宮頸炎的病人，治療起來需要更加的積極一些。 長期存在HPV感染的情況下，病人可能會出現(xiàn)宮頸的癌變，但是這個病程長達十年以上才會導致宮頸的病變。
宮頸炎不會導致宮頸癌，它只是導致一種炎癥性的改變。 病人可能會出現(xiàn)下腹疼，出現(xiàn)陰道出血的癥狀，然后分泌物增多。 和癌變不是一回事，這種炎癥性改變使用抗生素，或者使用一些手術(shù)的治療的方式，就可以治愈，它不是宮頸癌那樣，需要大型的根治性的手術(shù)才能治療的病癥。 另外，和癌變不是一個病癥，需要的治療也不是完全一樣的，如果出現(xiàn)宮頸癌，可能需要更大范圍的手術(shù)治療，宮頸的慢性炎癥只需要用藥就可以治療。
宮頸炎與宮頸糜爛有關(guān)系。 宮頸糜爛，過去是宮頸的一個用的比較多的一個名詞，宮頸糜爛是指直觀的一種表現(xiàn)，是指我們在婦科檢查的時候看宮頸表面不是光滑的，表面呈顆粒樣的，充血樣的改變，看著就像糜爛面一樣。 其實現(xiàn)在，宮頸病變學發(fā)展之后，現(xiàn)在看到宮頸在正常的月經(jīng)周期，隨著宮頸管內(nèi)內(nèi)膜外移，宮頸表面正常情況下，就可以出現(xiàn)這種所謂糜爛樣的改變，所以宮頸糜爛不一定是宮頸炎，可能是在婦科檢查的時候出現(xiàn)宮頸糜爛的表現(xiàn)。
陰道鏡不可以篩查宮頸癌前病變，原因如下： 陰道鏡本身是一種侵入性的檢查，它需要在暴露宮頸的情況下要取宮頸組織做活檢，這種做活檢的同時，第一有出血的風險，第二有病人受到感染的影響，所以陰道鏡并不適用于做篩查。 陰道鏡只能適用于做活檢，并不適用于做宮頸癌的篩查，做宮頸篩查的必須是一個很簡單的非侵入性的檢查。