婦科 | 副主任醫(yī)師
梁竹巍，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科，女，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院。
宮頸炎的臨床表現(xiàn)如下： 宮頸炎的病人會出現(xiàn)下腹疼，分泌物增多，甚至伴有膿性分泌物的癥狀，有部分比較嚴重的病人可能會出現(xiàn)腰疼，肚子疼，受涼之后加重的癥狀。 還有部分病人可能會出現(xiàn)陰道少量出血，尤其是在同房之后，或者在非月經(jīng)期之間，會出現(xiàn)少量的陰道出血，但是一般三天到五天之間，出血會自然干凈。 另外，慢性宮頸炎患者可無癥狀，有時白帶增多可為惟一癥狀。
月經(jīng)不調(diào)有可能是宮頸炎的癥狀。 如果病人出現(xiàn)在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血，而且這個出血總不干凈，或者說病人出現(xiàn)在同房以后有少量陰道出血，而且出血的話要延續(xù)三到五天，才能自己干凈的情況。 那么要考慮可能是存在慢性宮頸炎的可能性，這時候?qū)m頸表面有顆粒細胞，這個宮頸表面叫宮頸糜爛。 但是在總體而言，僅部分患者才會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等癥狀。
宮頸炎有急性和慢性的宮頸炎區(qū)分。有部分病人，急性宮頸炎出現(xiàn)的時候，癥狀可能會比較重，膿性分泌物會很多，也會出現(xiàn)腰疼的癥狀。但是絕大部分病人的宮頸炎癥狀，不會特別嚴重，出現(xiàn)腰疼癥狀的很少，而且這種腰疼的癥狀會伴隨下腹疼的癥狀，而且下腹疼的癥狀會比較嚴重，如果下腹疼為主肚子疼為主，而且肚子疼的癥狀很嚴重，才會伴有腰疼的癥狀，不會只有腰疼的癥狀，所以如果出現(xiàn)腰疼的癥狀，首先需要考慮腰肌勞損，還有就是腰椎的問題。
性交后出血有很多原因，最常見的是宮頸炎，但有部分病人是宮頸糜爛，所以導(dǎo)致同房之后出血，這是比較常見的一個原因。 一般宮頸慢性的炎癥，宮頸表面呈顆粒樣改變，它的血管非常豐富，宮頸外表面以黏膜為主的時候，觸碰它，尤其是同房之后觸碰它，可能會導(dǎo)致出血，但是這個出血量不會特別多，所以同房之后出血，可能是宮頸炎的一個表現(xiàn)。
如果在做婦科檢查的時候，發(fā)現(xiàn)病人的宮頸充血水腫，呈顆粒樣改變，同時有接觸性出血，也就是觸碰之后出血比較重，如果說出現(xiàn)這種情況，那病人需要做陰道鏡檢查，明確宮頸病變的嚴重程度。 而且需要在陰道鏡下做活檢，然后取這個活檢組織做病理學(xué)的檢查，看她這個宮頸炎癥的嚴重程度，是否影響到異常的細胞增生，是否存在惡變的可能性。