婦科 | 副主任醫(yī)師
梁竹巍，副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科，女，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院。
要做HPV檢查的情況如下： 如果病人的宮頸在做婦科檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有觸碰性出血，宮頸表面不那么光滑，表面存在有病變，這個(gè)時(shí)候需要做宮頸刮片的檢查，宮頸刮片是做宮頸的防癌篩查的。 如果宮頸防癌刮片出現(xiàn)異常的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有可疑的癌細(xì)胞不典型增生，甚至有明確的有宮頸的高度到低度的病變，這時(shí)候需要做HPV人乳頭瘤病毒的檢測。
宮頸炎如果在嚴(yán)重的情況下，而且存在這個(gè)外來感染的細(xì)菌，還有病原體，毒力比較強(qiáng)的情況下是可以上行感染，導(dǎo)致盆腔炎的。 宮頸的急性炎癥，會(huì)隨著宮頸管，宮頸的黏膜上行感染形成子宮內(nèi)膜炎。 然后向兩邊擴(kuò)散，隨著輸卵管進(jìn)入盆腔會(huì)導(dǎo)致輸卵管的炎癥，會(huì)導(dǎo)致輸卵管不通，隨著盆腔散端，然后會(huì)進(jìn)入盆腔內(nèi)，導(dǎo)致盆腔內(nèi)廣泛的結(jié)締組織炎。
宮頸炎最容易混淆的疾病就是宮頸癌，還有就是宮頸的癌前病變，又叫宮頸的上皮內(nèi)瘤樣變。 宮頸的上皮內(nèi)瘤樣變分一級(jí)到三級(jí)，根據(jù)嚴(yán)重程度不一樣，如果在婦科檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)病人的宮頸有宮頸表面，不那么光滑，有顆粒樣的增生，然后同時(shí)觸碰之后有出血，首先會(huì)高度懷疑宮頸的癌變。 如果在沒有明確贅生物的情況之下，需要做宮頸的刮片，篩查宮頸癌，還要做人乳頭瘤病毒的感染的檢測，明確這個(gè)高危因素是否存在。
宮頸炎的臨床表現(xiàn)如下： 宮頸炎的病人會(huì)出現(xiàn)下腹疼，分泌物增多，甚至伴有膿性分泌物的癥狀，有部分比較嚴(yán)重的病人可能會(huì)出現(xiàn)腰疼，肚子疼，受涼之后加重的癥狀。 還有部分病人可能會(huì)出現(xiàn)陰道少量出血，尤其是在同房之后，或者在非月經(jīng)期之間，會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血，但是一般三天到五天之間，出血會(huì)自然干凈。 另外，慢性宮頸炎患者可無癥狀，有時(shí)白帶增多可為惟一癥狀。
月經(jīng)不調(diào)有可能是宮頸炎的癥狀。 如果病人出現(xiàn)在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血，而且這個(gè)出血總不干凈，或者說病人出現(xiàn)在同房以后有少量陰道出血，而且出血的話要延續(xù)三到五天，才能自己干凈的情況。 那么要考慮可能是存在慢性宮頸炎的可能性，這時(shí)候?qū)m頸表面有顆粒細(xì)胞，這個(gè)宮頸表面叫宮頸糜爛。 但是在總體而言，僅部分患者才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等癥狀。