精神科 | 副主任醫(yī)師
張達明，女，副主任醫(yī)師。
產(chǎn)后抑郁癥心理干預是非常重要的心理治療手段，它是否有效，我們要通過幾個方面來評定。第一，是產(chǎn)后抑郁癥的患者她的疾病的程度怎么樣。如果特別重度，甚至有自殺風險，我們不建議在第一時間選擇單純的心理治療，如果是一個中重度的，同時她沒有明顯的自殺或者自傷的行為，我們可以進行產(chǎn)后的心理治療干預，另外除了疾病的程度，還有是否能夠保證心理治療的時間和頻次，在經(jīng)歷最初期治療初期，我們建議心理治療要保持一周至少2-3次或者是三次以上的頻次。隨著我們的治療的延續(xù)還有時間的延長疾病時間，我們會根據(jù)患者的一個病情適當?shù)臏p少疾病治療的頻次。
我們可以通過幾方面來判斷：首先我們要先看看她的癥狀是否影響她的日常生活。如果這些癥狀的表現(xiàn)幾乎占據(jù)她全部的日常生活，同時包括照顧自己、照顧孩子都有問題，另外它的持續(xù)時間是否持續(xù)兩周以上。如果滿足了這兩個條件，我們就來看看她是否具備以下的這種臨床表現(xiàn)：首先我們要看她是否存在持續(xù)的一些情緒低落，也就是說她經(jīng)常會無緣無故的哭泣，會經(jīng)常感覺到?jīng)]意思，情緒一直提不起來。第二就是她是否覺得一切都沒有意義，認為養(yǎng)孩子沒有意義或?qū)σ院蟮纳疃疾槐в邢Ｍ?。那對未來有感到絕望感以及是否有這種長期的疲憊，無論她是否照顧孩子或者是從事家務勞動，都會有疲勞感，而且這種疲勞感并不會因為她睡眠好或者是睡了一覺，就感覺到疲勞感消失或者減輕。
引起產(chǎn)后抑郁癥的因素，一般我們說有兩大類：第一是生物因素，我們知道孕婦在我們的妊娠期，她有一個體內(nèi)的激素的劇烈變化的過程，特別是我們產(chǎn)后的24小時之內(nèi)，我們體內(nèi)的雌激素和泌乳素，以及孕激素都有一個重要的變化。這樣的變化會導致我們的情緒發(fā)生一些反應，比如說在產(chǎn)前的時候，我們胚胎盤的類固醇的釋放。如果增加，那么患者會表現(xiàn)出來比較愉悅、比較快樂的感覺，那產(chǎn)后這種分泌的減少，我們的產(chǎn)婦就會出現(xiàn)一些情緒低落、憂郁、抑郁或者是容易敏感的一些變化。那生物學因素還有兩點：是我們的遺傳因素和我們的產(chǎn)科因素以及我們軀體疾病的因素。
我們提到抑郁癥的治療，首先要知道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病的機理或者說是什么導致產(chǎn)后抑郁癥的。產(chǎn)后抑郁癥有多方面，它是社會心理包括我們的生物的、綜合因素導致的，治療也會根據(jù)發(fā)病的不同或者說根據(jù)病因來尋求更好的解決之道。首先我們知道抑郁癥是可以通過藥物治療去干預的，現(xiàn)在有很多的抗抑郁藥物都有非常好的療效。心理治療也是我們產(chǎn)后抑郁的常用治療方法。除了我們醫(yī)療手段、心理治療和藥物治療以外，家人的支持也是必不可少的，它是我們產(chǎn)后抑郁發(fā)生的社會因素的重要一個環(huán)節(jié)。良好的夫妻關系、很好的、融洽的家庭氛圍，更多地理解、更多的支持都可以成為我們治療產(chǎn)后抑郁癥的非常好的方法。
產(chǎn)后抑郁癥是女性在產(chǎn)后期出現(xiàn)的明顯的抑郁癥狀或者是典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧、產(chǎn)后的精神、產(chǎn)后精神病共稱為產(chǎn)后精神綜合癥。它的發(fā)病率在10%-15%多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥是在產(chǎn)后六周開始發(fā)病，多數(shù)病歷可以自行恢復，也有一些嚴重的病例可能會到產(chǎn)后兩年或者更久的時間可以緩解。當然也有些病例可能會導致終身患病或者是因為產(chǎn)后抑郁引發(fā)的自殺或自傷等事件的發(fā)生。那產(chǎn)后抑郁在再次妊娠時的時候有一個高復發(fā)的表現(xiàn)。大概會有20%-30的產(chǎn)后抑郁癥患者在再次妊娠的時候會再次的發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥是我們目前特別關注的一種疾病，它對我們的母嬰健康都有很大的威脅，所以我們的產(chǎn)后抑郁應該及早的預防、及早的去干預，避免導致嚴重的疾病后果。