精神科 | 副主任醫(yī)師
張達(dá)明，女，副主任醫(yī)師。
產(chǎn)后抑郁癥患者的心理護(hù)理，其實(shí)是多方面的。首先，心理護(hù)理主要是發(fā)生在家庭中，家庭成員承擔(dān)了非常重要的作用，第一個(gè)作用就是情感支持，一旦產(chǎn)婦發(fā)生了產(chǎn)后抑郁癥，我們首先要去多理解她，特別是她的伴侶要給她非常好的情感支持，要同產(chǎn)婦有更多的交流、去多關(guān)心她最近的狀態(tài)怎么樣。另外就是多去做一些溝通，多溝通、多理解，然后多幫助。除了丈夫的幫助以外，還有就是家庭成員也要對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的患者給予適當(dāng)?shù)睦斫猓灰o她過大的壓力，要適當(dāng)?shù)娜椭瑴p少因?yàn)橛齼?、撫養(yǎng)孩子引起的過度的勞累。當(dāng)產(chǎn)后抑郁患者發(fā)現(xiàn)過度疲勞的時(shí)候，或者說她沒有辦法去承擔(dān)育兒的一個(gè)任務(wù)的時(shí)候，我們家庭成員要去適當(dāng)?shù)娜椭袚?dān)這部分的工作。
我們可以通過幾方面來判斷：首先我們要先看看她的癥狀是否影響她的日常生活。如果這些癥狀的表現(xiàn)幾乎占據(jù)她全部的日常生活，同時(shí)包括照顧自己、照顧孩子都有問題，另外它的持續(xù)時(shí)間是否持續(xù)兩周以上。如果滿足了這兩個(gè)條件，我們就來看看她是否具備以下的這種臨床表現(xiàn)：首先我們要看她是否存在持續(xù)的一些情緒低落，也就是說她經(jīng)常會(huì)無緣無故的哭泣，會(huì)經(jīng)常感覺到?jīng)]意思，情緒一直提不起來。第二就是她是否覺得一切都沒有意義，認(rèn)為養(yǎng)孩子沒有意義或?qū)σ院蟮纳疃疾槐в邢ＭＤ菍?duì)未來有感到絕望感以及是否有這種長(zhǎng)期的疲憊，無論她是否照顧孩子或者是從事家務(wù)勞動(dòng)，都會(huì)有疲勞感，而且這種疲勞感并不會(huì)因?yàn)樗吆没蛘呤撬艘挥X，就感覺到疲勞感消失或者減輕。
引起產(chǎn)后抑郁癥的因素，一般我們說有兩大類：第一是生物因素，我們知道孕婦在我們的妊娠期，她有一個(gè)體內(nèi)的激素的劇烈變化的過程，特別是我們產(chǎn)后的24小時(shí)之內(nèi)，我們體內(nèi)的雌激素和泌乳素，以及孕激素都有一個(gè)重要的變化。這樣的變化會(huì)導(dǎo)致我們的情緒發(fā)生一些反應(yīng)，比如說在產(chǎn)前的時(shí)候，我們胚胎盤的類固醇的釋放。如果增加，那么患者會(huì)表現(xiàn)出來比較愉悅、比較快樂的感覺，那產(chǎn)后這種分泌的減少，我們的產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)一些情緒低落、憂郁、抑郁或者是容易敏感的一些變化。那生物學(xué)因素還有兩點(diǎn)：是我們的遺傳因素和我們的產(chǎn)科因素以及我們軀體疾病的因素。
我們提到抑郁癥的治療，首先要知道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病的機(jī)理或者說是什么導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的。產(chǎn)后抑郁癥有多方面，它是社會(huì)心理包括我們的生物的、綜合因素導(dǎo)致的，治療也會(huì)根據(jù)發(fā)病的不同或者說根據(jù)病因來尋求更好的解決之道。首先我們知道抑郁癥是可以通過藥物治療去干預(yù)的，現(xiàn)在有很多的抗抑郁藥物都有非常好的療效。心理治療也是我們產(chǎn)后抑郁的常用治療方法。除了我們醫(yī)療手段、心理治療和藥物治療以外，家人的支持也是必不可少的，它是我們產(chǎn)后抑郁發(fā)生的社會(huì)因素的重要一個(gè)環(huán)節(jié)。良好的夫妻關(guān)系、很好的、融洽的家庭氛圍，更多地理解、更多的支持都可以成為我們治療產(chǎn)后抑郁癥的非常好的方法。
產(chǎn)后抑郁癥是女性在產(chǎn)后期出現(xiàn)的明顯的抑郁癥狀或者是典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧、產(chǎn)后的精神、產(chǎn)后精神病共稱為產(chǎn)后精神綜合癥。它的發(fā)病率在10%-15%多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥是在產(chǎn)后六周開始發(fā)病，多數(shù)病歷可以自行恢復(fù)，也有一些嚴(yán)重的病例可能會(huì)到產(chǎn)后兩年或者更久的時(shí)間可以緩解。當(dāng)然也有些病例可能會(huì)導(dǎo)致終身患病或者是因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁引發(fā)的自殺或自傷等事件的發(fā)生。那產(chǎn)后抑郁在再次妊娠時(shí)的時(shí)候有一個(gè)高復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。大概會(huì)有20%-30的產(chǎn)后抑郁癥患者在再次妊娠的時(shí)候會(huì)再次的發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥是我們目前特別關(guān)注的一種疾病，它對(duì)我們的母嬰健康都有很大的威脅，所以我們的產(chǎn)后抑郁應(yīng)該及早的預(yù)防、及早的去干預(yù)，避免導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病后果。