婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
趙敏,山西醫(yī)科大學(xué)教授,婦產(chǎn)科主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,婦產(chǎn)二支部黨員。
陰道的手術(shù)后和腹部的手術(shù)最大的不同就是陰道上有尿道下有肛門,這個(gè)地方?jīng)]有辦法無(wú)菌敷料去覆蓋,所以最大問(wèn)題是容易發(fā)生感染,做完利普以后有個(gè)直徑至少2公分的一個(gè)創(chuàng)面,就會(huì)造成創(chuàng)面盆腔的感染,要求月經(jīng)干凈三天到七天,目的就是這次的月經(jīng)已經(jīng)充分干凈了。
第一、所謂HPV的價(jià)就是它的型別,比如肝炎有甲肝、乙肝、丙肝,是不同型別的肝炎;第二、高危型至少有13種型別,型別之間沒(méi)有交叉免疫性,打了這個(gè)型別,對(duì)別的型別沒(méi)有保護(hù),所以打的價(jià)數(shù)越高越高;第三、9價(jià)更好一些,因?yàn)楸Wo(hù)的型別多一些。
HPV高危型的至少有13型,型別之間沒(méi)有交叉免疫性,能保護(hù)的這七型高危、兩型低危的感染,還有一些型別,現(xiàn)在不能保護(hù)住,這時(shí)候這些型別依然可以感染,導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生,所以要兩條腿走路,一方面要接種疫苗,另一方面還不要放棄宮頸癌的篩查,如果發(fā)現(xiàn)HPV感染或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變,要積極的去治療阻止宮癌的發(fā)生。
宮頸上皮內(nèi)瘤變分兩種:第一、低度病變;第二種、高度病變;對(duì)于低度病變大概有60%不要治療就可以逆轉(zhuǎn),對(duì)于高度病變都主張去治療,但這個(gè)治療不是切子宮,而且宮頸在局部把有病的地方做一個(gè)錐切就可以了,進(jìn)一步化驗(yàn)看有沒(méi)有升級(jí),如果切下病檢出來(lái)是癌,就要根據(jù)程度進(jìn)一步的選擇。