內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)即留在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，從事臨床工作二十余年，從住院醫(yī)師到目前的副主任醫(yī)師，經(jīng)歷了嚴(yán)格的臨床磨練，長(zhǎng)期致力于內(nèi)分泌疾病的診治工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
首先、就是說(shuō)好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過(guò)腎臟排出去，得經(jīng)過(guò)肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒有問(wèn)題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個(gè)是沒有關(guān)系的。
結(jié)果倒沒有什么影響，因?yàn)橐獪y(cè)次數(shù)比較多，一是你成本增高了，血糖試紙也不是說(shuō)都免費(fèi)使用，關(guān)鍵就是說(shuō)測(cè)它也沒有多大的治療意義，對(duì)測(cè)量的結(jié)果當(dāng)然你每時(shí)每次每刻測(cè)的血糖的值不一樣，這個(gè)就不好說(shuō)，因?yàn)樗皇钦f(shuō)上午和下午的血糖必須的一樣或者飯前飯后的血糖一定是飯前的一定要比飯后的要低，因?yàn)樘悄虿≡谶@個(gè)病人在治療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)槟阋呀?jīng)用了藥了，有些血糖就不是說(shuō)非得有咱們想象的那種規(guī)律，頻繁測(cè)血糖它不是治療，而且咱們調(diào)整一次方案至少三天到一周才能看出來(lái)。
如果血糖非常穩(wěn)定，一周測(cè)一兩次指尖血空腹餐后血糖都要查，空腹血糖就是不吃飯，不吃藥不打針的情況下，查餐后血糖就是既打針又吃飯，又吃藥的情況下，這叫糖尿病的病人的血糖的監(jiān)測(cè)。 如果要不穩(wěn)定那就要隨時(shí)要查，像肝腎功能、尿蛋白、糖化血紅蛋白，它是反映兩三個(gè)月以來(lái)血糖平均水平的指標(biāo)，需要半年應(yīng)該復(fù)查一次，到醫(yī)院抽一次靜脈血，平時(shí)的指尖血一周你測(cè)一兩次不穩(wěn)定，隨時(shí)測(cè)。 還有在調(diào)整藥期間血糖很高，大夫給你調(diào)整方案了可能需要過(guò)一周就要測(cè)一次血糖，空腹餐后根據(jù)血糖來(lái)調(diào)整藥物的劑量，這才是正確的監(jiān)測(cè)，像有些病人比較穩(wěn)定，一天非要測(cè)七次血糖沒有必要，頻繁測(cè)血糖不是治療，而且調(diào)整一次方案，至少三天到一周才能看出來(lái)。
因?yàn)樘悄虿〉牟∪巳蚴窃絹?lái)越多，它隨著生活水平的提高，它的發(fā)病率越來(lái)越高，患病人數(shù)患病率越來(lái)越高，目前咱們國(guó)家最新的資料就說(shuō)是18歲以上患病率是11.6%，如果不及時(shí)的治療出現(xiàn)糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，眼睛、腎臟、心腦血管，它帶來(lái)的醫(yī)保支付的壓力是非常巨大的，而且糖尿病不好好控制的話將來(lái)出現(xiàn)糖尿病足、出現(xiàn)截肢，對(duì)這種醫(yī)保的支出就是醫(yī)療費(fèi)用的支出，對(duì)于國(guó)家的負(fù)擔(dān)是非常嚴(yán)重的，而且關(guān)鍵是糖尿病可防可治，治療和不治療是不一樣的。
一、是說(shuō)宣教，宣教是咱們醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，宣傳教育，第二、就是飲食控制，第三、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，第四、藥物治療，第五、是監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)一些血糖、肝腎功能指標(biāo)，這種糖尿病的治療不管到哪個(gè)醫(yī)院只要正規(guī)的內(nèi)分泌科一定是按這五個(gè)原則給你治療糖尿病，作為糖尿病的病人應(yīng)該是要服從管理，因?yàn)樘悄虿〔皇钦f(shuō)一年兩年就能看出你糖尿病有什么危害，有些血糖長(zhǎng)期高的病人一般到7年到10年才會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，眼睛的并發(fā)癥、腎臟的并發(fā)癥，還有心腦血管的這些并發(fā)癥。