內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)即留在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，從事臨床工作二十余年，從住院醫(yī)師到目前的副主任醫(yī)師，經(jīng)歷了嚴(yán)格的臨床磨練，長(zhǎng)期致力于內(nèi)分泌疾病的診治工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
一次就可以，一般咱們?cè)\斷甲亢一定要從三個(gè)方面診斷，臨床表現(xiàn)、甲狀腺體征，就是包括眼征和甲狀腺腫的情況，然后才是咱們的化驗(yàn)包括總T3總T4，當(dāng)然總T3總T4現(xiàn)在不是特別重要了，咱們主要看游離體3游離體4和促甲狀腺素，如果是為了鑒別診斷有的時(shí)候還需要做到甲狀腺的吸碘率的檢查和甲狀腺B超的檢查，應(yīng)該說(shuō)大多數(shù)人經(jīng)過(guò)一次就能夠診斷了，但是有些人高得不是很多，癥狀又不是特別典型，也需要再過(guò)一個(gè)月或者半個(gè)月再?gòu)?fù)查。
手術(shù)適應(yīng)癥，比如說(shuō)吃抗甲狀腺的藥物過(guò)敏，吃完了起皮疹了或者說(shuō)吃了到一定的療程復(fù)發(fā)了，老復(fù)發(fā)一停藥就復(fù)發(fā)，就叫反復(fù)復(fù)發(fā)這種甲亢，還有就是甲狀腺腫的個(gè)特別大，腫的到三度以上了，有壓迫癥狀了或者咱們懷疑這甲狀腺腫，同時(shí)伴有甲狀腺癌這些都需要做手術(shù)治療，手術(shù)和放射性治療對(duì)甲亢的治愈率都能達(dá)到90%，復(fù)發(fā)率是10%。
這種甲亢的病人在飲食上就是記住一條：禁碘，禁止吃含碘的東西，一般咱們考慮甲亢的病人，吃點(diǎn)無(wú)碘鹽，不要吃海帶、海蝦、海魚、海蟹，但是河里邊的不含碘的就淡水魚蝦蟹都是可以吃的，就是海里的不能吃，因?yàn)樗饬刻?，碘主要是其?shí)主要的生理作用，就是一個(gè)合成甲狀腺素，在甲亢期間的甲狀腺素都是高的，當(dāng)然說(shuō)絕對(duì)一點(diǎn)不攝入也不可能，像原來(lái)咱們沒(méi)有無(wú)碘鹽都是普遍含碘鹽，但是含碘鹽吃了含碘鹽，咱們甲亢也是能得到有效的控制，可能需要的藥量會(huì)多一些。
甲亢容易復(fù)發(fā)，尤其像抗甲亢的藥用一年半到兩年，咱們是一個(gè)療程，當(dāng)然有的如果一化驗(yàn)很多指標(biāo)雖然正常了，甲狀腺功能正常了，但是有一種叫促甲狀腺素受體的抗體，如果還不正常，這種情況下即使療程到了兩年也是不可以停藥的，如果停了藥以后會(huì)容易復(fù)發(fā)，即使這個(gè)指標(biāo)都正常了，咱們停藥也還是有復(fù)發(fā)率的。
這還是一個(gè)誤區(qū)，咱們治愈一個(gè)疾病，什么叫治愈，經(jīng)過(guò)一段的治療以后不在得甲亢了就叫治愈，但是治愈是相對(duì)的治愈，比如說(shuō)咱們說(shuō)吃藥復(fù)發(fā)率50%，那50%以后就永遠(yuǎn)不再得甲亢了這不就叫治愈嗎，比如說(shuō)他經(jīng)過(guò)手術(shù)治療治愈是90%，甲亢可能就是說(shuō)十個(gè)人里邊有九人以后不再得甲亢，這就是手術(shù)治療治愈率，藥物治療治愈率是50%，手術(shù)治療是治愈率90%，碘131治療也是治愈率90%，但是當(dāng)然了手術(shù)治療和碘131治療，你雖然說(shuō)治愈甲亢了那可能變成甲減了，那是另一方面，那是它的本身的一些副作用。