男科 | 副主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
沒(méi)有精子也稱(chēng)為無(wú)精癥，無(wú)精癥也分兩類(lèi)，比如睪丸不能夠產(chǎn)生精子的叫絕對(duì)的不育，另外一類(lèi)是睪丸能產(chǎn)生精子，但是不能輸出體外，叫做梗阻性無(wú)精癥。梗阻性無(wú)精癥絕大多數(shù)能夠通過(guò)顯微外科手術(shù)疏通精道或者直接取睪丸精子進(jìn)行輔助生殖能獲得自己的小孩，如果睪丸不能產(chǎn)生精子，會(huì)發(fā)現(xiàn)一部分的睪丸不產(chǎn)精子，通過(guò)顯微外科手術(shù)放大以后可以取一兩條精子，也能獲得自己的小孩。
先天性的無(wú)精子癥通常是見(jiàn)于遺傳性疾病和染色體疾病，常見(jiàn)的比如克氏癥，卡壓綜合征屬于下丘腦垂體的病變，兒童時(shí)期有腮腺炎導(dǎo)致的睪丸炎或者雙側(cè)的隱睪癥也可能會(huì)導(dǎo)致睪丸不產(chǎn)生精子，射精管、輸精管和附睪管一旦發(fā)生梗阻，能夠?qū)е戮硬荒軌虮惠斔椭馏w外。
診斷精索靜脈曲張一般有兩個(gè)方法，一是通過(guò)體格檢查，醫(yī)師觸診來(lái)判斷精索靜脈有沒(méi)有曲張，以及它的程度，這個(gè)方法比較粗略：二是陰囊彩超,通過(guò)彩超可以看到睪丸里面有多少曲張的靜脈的支數(shù)以及靜脈曲張的直徑,同時(shí)有沒(méi)有精索靜脈血液的返流,有曲張的靜脈,但沒(méi)有反流,通常不認(rèn)為是精索靜脈曲張,因此直徑和血液的返流是彩超情況下判斷精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。
診斷的有三個(gè)分型，通常在平靜呼吸下，摸到睪丸里面有精索靜脈曲張團(tuán)塊，在擯棄用力腹壓增加的情況下更明顯，這就是一度。看不到團(tuán)塊，但是用手能夠在陰囊里面摸到有曲張靜脈團(tuán)塊，這稱(chēng)為二度。通過(guò)肉眼都能看到有比較迂曲明顯類(lèi)似蚯蚓狀的靜脈團(tuán)塊，手也能摸到，這就是三度。通過(guò)這個(gè)方法可以進(jìn)行程度的判別，最后需要通過(guò)陰囊彩超來(lái)進(jìn)行確診。
精索靜脈曲張手術(shù)失敗，通常的意義就是復(fù)發(fā)和精液質(zhì)量的不改善，現(xiàn)在采用精索靜脈顯微外科手術(shù)處理以后復(fù)發(fā)率降低到不到1%，但仍舊有復(fù)發(fā)的。如果復(fù)發(fā)以后需要在手術(shù)以后六個(gè)月到專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)體格檢查和陰囊彩超來(lái)最終判斷是否復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)以后可以采用保守治療的方法。如果精液質(zhì)量沒(méi)恢復(fù)，癥狀也沒(méi)解除的，可以嘗試再進(jìn)行手術(shù)，建議到手術(shù)豐富，經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，然后再進(jìn)行再手術(shù)的選擇。