男科 | 副主任醫(yī)師
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徹底治療精索靜脈曲張，其它藥物和生活指導(dǎo)能夠緩解，手術(shù)推薦做顯微外科，顯微外科在手術(shù)放大鏡下能夠最大限度顯露精索靜脈團(tuán)塊里面的所有的靜脈，能夠在比肉眼更清楚的視野下結(jié)扎所有的曲張的靜脈，手術(shù)的成功率最大，這就是顯微外科在處理精索靜脈曲張徹底治愈的優(yōu)勢(shì)。
第一是術(shù)后的復(fù)發(fā)，目前來(lái)講顯微外科手術(shù)復(fù)發(fā)率不到1%，是所有方法里面最低的。第二是術(shù)后陰囊壁的水腫和睪丸鞘膜積液，這種幾率現(xiàn)在也不到0.8%。最后一個(gè)是睪丸的萎縮，由于顯微外科是在放大十倍的情況下來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，可以清晰的分辨每一條微小的動(dòng)脈血管給予保留，這個(gè)比普通開放的肉眼手術(shù)保留成功率更高，因此睪丸萎縮的幾率是所有手術(shù)里面最低的。
顯微外科手術(shù)目的是解決精索靜脈曲張，同時(shí)減少手術(shù)的并發(fā)癥和術(shù)后的復(fù)發(fā)，最大限度的提高患者的精子恢復(fù)的成功率， 顯微外科手術(shù)的患者精液恢復(fù)的成功率比其它手術(shù)方式來(lái)得高，減少了它的復(fù)發(fā)率。很多生殖中心男科的專業(yè)醫(yī)生都建議做顯微外科手術(shù)來(lái)處理精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張吃藥和手術(shù)兩個(gè)都可以，關(guān)鍵是看靜脈曲張的程度，和帶沒(méi)帶來(lái)精液質(zhì)量的損害。精索靜脈曲張的治療有三個(gè)方面，第一個(gè)方面是生活指導(dǎo)，第二方面是藥物，第三個(gè)方面才是手術(shù)。一般認(rèn)為，輕度的精索靜脈曲張和中度的精索靜脈曲張，可以先通過(guò)生活方式的變化，改變和藥物治療，嘗試能否提高精液質(zhì)量和改善精索靜脈曲張帶來(lái)的不適癥狀。如果是重度精子質(zhì)量也非常差的，短期內(nèi)影響有備孕準(zhǔn)備的，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。
精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的原因有以下幾點(diǎn)。第一個(gè)是精曲出現(xiàn)以后，血液瘀滯，導(dǎo)致溫度的升高，正常睪丸有正常的溫度環(huán)境，大概是35到36攝氏度左右，比正常人體溫低，精曲以后溫度升高，自然會(huì)影響睪丸的生精功能。第二個(gè)原因是迂曲的靜脈里面毒素物質(zhì)的存留，長(zhǎng)期刺激，引起睪丸生精功能下降。第三精曲也能夠?qū)е吕^發(fā)性的睪丸里面的睪酮水平降低。最后一個(gè)就是氧化應(yīng)急機(jī)制。