男科 | 副主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
哪些情況選擇手術(shù)治療精索靜脈曲張？這就涉及到靜脈精索曲張的手術(shù)適應(yīng)癥，目前的手術(shù)適應(yīng)癥包括以下幾個方面：1、有生育需求，同時女性的生殖功能是正常的。同時精索靜脈曲張伴有精子質(zhì)量下降。推薦做精索靜脈曲張手術(shù)。2、短期內(nèi)沒有生育計劃，同時中度精索靜脈曲張，精子質(zhì)量有異常的。
診斷精索靜脈曲張一般有兩個方法，一是通過體格檢查，醫(yī)師觸診來判斷精索靜脈有沒有曲張，以及它的程度，這個方法比較粗略：二是陰囊彩超,通過彩超可以看到睪丸里面有多少曲張的靜脈的支數(shù)以及靜脈曲張的直徑,同時有沒有精索靜脈血液的返流,有曲張的靜脈,但沒有反流,通常不認為是精索靜脈曲張,因此直徑和血液的返流是彩超情況下判斷精索靜脈曲張的金標準。
診斷的有三個分型，通常在平靜呼吸下，摸到睪丸里面有精索靜脈曲張團塊，在擯棄用力腹壓增加的情況下更明顯，這就是一度。看不到團塊，但是用手能夠在陰囊里面摸到有曲張靜脈團塊，這稱為二度。通過肉眼都能看到有比較迂曲明顯類似蚯蚓狀的靜脈團塊，手也能摸到，這就是三度。通過這個方法可以進行程度的判別，最后需要通過陰囊彩超來進行確診。
精索靜脈曲張手術(shù)失敗，通常的意義就是復(fù)發(fā)和精液質(zhì)量的不改善，現(xiàn)在采用精索靜脈顯微外科手術(shù)處理以后復(fù)發(fā)率降低到不到1%，但仍舊有復(fù)發(fā)的。如果復(fù)發(fā)以后需要在手術(shù)以后六個月到專科醫(yī)師進行評估，通過體格檢查和陰囊彩超來最終判斷是否復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)以后可以采用保守治療的方法。如果精液質(zhì)量沒恢復(fù)，癥狀也沒解除的，可以嘗試再進行手術(shù)，建議到手術(shù)豐富，經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生進行專業(yè)評估，然后再進行再手術(shù)的選擇。
徹底治療精索靜脈曲張，其它藥物和生活指導(dǎo)能夠緩解，手術(shù)推薦做顯微外科，顯微外科在手術(shù)放大鏡下能夠最大限度顯露精索靜脈團塊里面的所有的靜脈，能夠在比肉眼更清楚的視野下結(jié)扎所有的曲張的靜脈，手術(shù)的成功率最大，這就是顯微外科在處理精索靜脈曲張徹底治愈的優(yōu)勢。