美容外科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；2006--2009年于四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心攻讀整形外科學(xué)碩士學(xué)位；2009畢業(yè)至今工作于四川省人民醫(yī)院整形外科；2015年美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院及耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Yale New Haven Hospital臨床訪問學(xué)者。
在面部進(jìn)行自體脂肪移植以后，面部是不會(huì)出現(xiàn)表情僵硬的一些情況的。因?yàn)樽泽w脂肪移植的層次通常都會(huì)在皮下，甚至更深的一些層次面，基本上不可能也不會(huì)移植到真皮、皮膚比較淺的位置。所以對(duì)表情的影響是非常有限的，不會(huì)像有一些玻尿酸會(huì)注射到真皮，然后把整個(gè)皮膚撐起來以后會(huì)影響到整個(gè)面部的一些表情。
關(guān)于這個(gè)問題是非常寬泛的一個(gè)問題，什么樣的自體脂肪移植失敗才叫失敗，是存活不足還是局部存活過多還是局部形成的團(tuán)塊。所以這個(gè)鑒定失敗是很寬泛的問題。這幾種情況它對(duì)應(yīng)的后果實(shí)際上存活不足的情況下，大不了就是像沒有移植一樣的，那么存活過多的可能就會(huì)局部量要多一些，可以通過手術(shù)以后穩(wěn)定了以后，對(duì)脂肪細(xì)胞進(jìn)行抽吸來解決。局部形成團(tuán)塊的問題也是可以通過后續(xù)的一些方式進(jìn)行處理。所以鑒定失敗和它對(duì)應(yīng)的結(jié)果后果，實(shí)際上首先要看怎么樣鑒定失敗才能夠談得到相應(yīng)的一些后果，所以是沒有辦法準(zhǔn)確回答的問題。
在臨床上進(jìn)行自體脂肪移植的間隔時(shí)間，通常都會(huì)選擇在三到六個(gè)月的時(shí)間，兩個(gè)原因：第一在這個(gè)時(shí)間段，之前移植的細(xì)胞該吸收的部分都已經(jīng)基本上完全被徹底的吸收掉了，這個(gè)時(shí)間段局部的組織的穩(wěn)定性也恢復(fù)到比較好的狀態(tài)，可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行，第二次手術(shù)前的評(píng)估、幫助。第二做作出更準(zhǔn)確的判斷，所以通常在第一次填充以后三到六個(gè)月這個(gè)時(shí)間點(diǎn)再選擇第二次填充，能夠達(dá)到更穩(wěn)定、更持久、更準(zhǔn)確的效果。
實(shí)際上脂肪細(xì)胞的來源一定是要在所謂的肉比較多的地方，一般來講這個(gè)區(qū)域主要是有兩個(gè)地方：第一就在腹部、腰腹部這一區(qū)域相對(duì)來講能夠抽出比較多的脂肪，另外一個(gè)就在的大腿能夠抽出比較多的脂肪。那么實(shí)際上關(guān)于這兩個(gè)地方它們的脂肪到底哪個(gè)地方更好，哪些地方吸收率更高，有一些求美者經(jīng)常都會(huì)問這個(gè)問題，實(shí)際上主要還是脂肪細(xì)胞抽出來以后分離純化的技術(shù)性的問題，如果能夠把種子篩選的更好、更精確，它移植過來自然它的存活率就會(huì)更高。
自體脂肪填充以后關(guān)于凹凸不平這個(gè)問題確實(shí)是客觀存在的，有這種幾率發(fā)生的經(jīng)歷，所以在臨床上來講可以通過幾個(gè)方式減少這種機(jī)率的發(fā)生。第一就是手術(shù)以前進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前的評(píng)估，大體預(yù)計(jì)這個(gè)地方需要的量的多少。第二個(gè)就是手術(shù)當(dāng)中經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)選擇小點(diǎn)，盡量多次注射，相當(dāng)于把脂肪細(xì)胞均勻地分布到想要填充的區(qū)域，而不會(huì)在單點(diǎn)注射很大的劑量，這樣可能呈現(xiàn)出凹凸不平的這種幾率的就會(huì)變大。