腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
郭沁香,畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué),碩士,中共黨員。
手術(shù)的治療原則就是胸腺瘤一經(jīng)確診就應(yīng)該外科手術(shù)切除,無論良性或者是惡性胸腺瘤都應(yīng)該盡早切除,切除的惡性胸腺瘤可以通過取病理活檢來指導(dǎo)術(shù)后的治療,部分切除者術(shù)后放射治療也可以也可以緩解癥狀,延長患者的存活時間,在胸腺瘤進(jìn)行手術(shù)的時候,我們要充分估計(jì)困難惡性胸腺瘤必須要先探查,搞清腫瘤和周圍的一些鄰近器官的關(guān)系再行解剖。
對于進(jìn)展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點(diǎn),第一是可以降低腫瘤的負(fù)荷,為后續(xù)的手術(shù)或者放療創(chuàng)造一定的機(jī)會,第二就是減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提高生存率,對于局部進(jìn)展期胸腺瘤化療是治療的一個重要組成部分,常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式,胸腺瘤患者化療是姑息性的治療,它可以改善腫瘤相關(guān)的癥狀,延長腫瘤控制的時間,以期延長患者生存期提高患者生活質(zhì)量,作為晚期或者是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案,以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
胸腺瘤是來源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤,我們常常使用TNM分期來判斷它的病變的程度和預(yù)后,還有一種分期是TNM分期,所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀,N就是淋巴結(jié)的情況,M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,那么我們先說T分期,T1期就是包膜完整,T2期腫瘤浸潤包膜外結(jié)締組織,T3期腫瘤浸潤?quán)徑M織器官,T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包,N1是前縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,N2就是包括了前縱隔淋巴結(jié)和胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
胸腺瘤的臨床表現(xiàn)大約30%-60%的患者一般是沒有癥狀的,僅僅在我們偶然的體檢胸片的時候會發(fā)現(xiàn)。第二有癥狀的患者它主要表現(xiàn)為瘤體侵犯,或者是壓迫鄰近縱隔結(jié)構(gòu)所引起的一些胸部局部癥狀,包括咳嗽、胸痛、喘鳴、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞還有霍納綜合征、上腔靜脈綜合征、心包填塞、脊髓受壓等癥狀,第三全身癥狀還有一些發(fā)熱、體重的下降、疲勞、食欲減退、盜汗等等,胸腺瘤常具有特異性表現(xiàn)比如像合并多種副瘤綜合征,表現(xiàn)在重癥肌無力方面。