腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
郭沁香，畢業(yè)于天津醫(yī)科大學，碩士，中共黨員。
手術的治療原則就是胸腺瘤一經(jīng)確診就應該外科手術切除，無論良性或者是惡性胸腺瘤都應該盡早切除，切除的惡性胸腺瘤可以通過取病理活檢來指導術后的治療，部分切除者術后放射治療也可以也可以緩解癥狀，延長患者的存活時間，在胸腺瘤進行手術的時候，我們要充分估計困難惡性胸腺瘤必須要先探查，搞清腫瘤和周圍的一些鄰近器官的關系再行解剖。
對于進展期的胸腺瘤化療的作用它有兩點，第一是可以降低腫瘤的負荷，為后續(xù)的手術或者放療創(chuàng)造一定的機會，第二就是減少遠處轉移提高生存率，對于局部進展期胸腺瘤化療是治療的一個重要組成部分，常常采用化療聯(lián)合局部治療的模式，胸腺瘤患者化療是姑息性的治療，它可以改善腫瘤相關的癥狀，延長腫瘤控制的時間，以期延長患者生存期提高患者生活質量，作為晚期或者是復發(fā)、轉移的惡性胸腺瘤的首選的治療方案，以順鉑為基礎的聯(lián)合化療能明顯提高療效。
胸腺瘤是來源于胸腺上皮細胞的腫瘤，我們常常使用TNM分期來判斷它的病變的程度和預后，還有一種分期是TNM分期，所謂的T就是原發(fā)的腫瘤形狀，N就是淋巴結的情況，M就是遠處轉移的情況，那么我們先說T分期，T1期就是包膜完整，T2期腫瘤浸潤包膜外結締組織，T3期腫瘤浸潤鄰近組織器官，T4期腫瘤廣泛侵犯胸膜或者是心包，N1是前縱隔淋巴結有轉移，N2就是包括了前縱隔淋巴結和胸內淋巴結轉移，N3就是前斜角肌或者是鎖骨上淋巴結轉移。
胸腺瘤的臨床表現(xiàn)大約30%-60%的患者一般是沒有癥狀的，僅僅在我們偶然的體檢胸片的時候會發(fā)現(xiàn)。第二有癥狀的患者它主要表現(xiàn)為瘤體侵犯，或者是壓迫鄰近縱隔結構所引起的一些胸部局部癥狀，包括咳嗽、胸痛、喘鳴、反復發(fā)作的呼吸道感染、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞還有霍納綜合征、上腔靜脈綜合征、心包填塞、脊髓受壓等癥狀，第三全身癥狀還有一些發(fā)熱、體重的下降、疲勞、食欲減退、盜汗等等，胸腺瘤常具有特異性表現(xiàn)比如像合并多種副瘤綜合征，表現(xiàn)在重癥肌無力方面。
首先最常見的就屬于X線的檢查，通過胸部X線的檢查可以顯示縱隔明顯的增寬，同時還可以了解心臟的心影的大小有沒有增大，其次胸部的CT或者MRI檢查也能夠有利于胸腺瘤的診斷，可以通過我們的胸部CT和核磁檢查了解腫瘤侵犯范圍、大小和心包的一些情況，這個是非常有利于分期和我們制定下一步的治療方案。最主要的其實我們要進行病理學的診斷，通過病理活檢來進一步明確胸腺瘤的診斷。