兒科綜合 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。
遺傳代謝性疾病是由基因突變導(dǎo)致的酶受體載體蛋白合成的功能缺陷,導(dǎo)致生化物質(zhì)的合成代謝,轉(zhuǎn)運以及儲存方面出現(xiàn)異常的疾病。 包括氨基酸,蛋白質(zhì)、脂肪,所有一些代謝產(chǎn)物的異常,都叫代謝性疾病。最常見的比如氨基酸代謝異常,現(xiàn)在的新生兒要做新生兒篩查,主要是因為苯丙氨酸酶的合成障礙會出現(xiàn)苯丙氨酸明顯增高,它不能代謝沉積在組織,孩子會有智力低下,驚厥的問題。
遺傳代謝性疾病有以下特點: 1.大多數(shù)的遺傳代謝疾病是常染色體的隱性遺傳,有一部分是常染色體的顯性遺傳或者X連鎖的遺傳和線粒體遺傳,任何的組織、任何的器官,都可以出現(xiàn)不同的異常表現(xiàn),包括神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng),腎臟、肝臟。 2.它的表現(xiàn)復(fù)雜多樣,不同的器官有不同的表現(xiàn),而且診斷特別的不容易,最主要的診斷是靠我們實驗室的檢測,還有一些特殊的代謝產(chǎn)物的檢測,現(xiàn)在可以做一些基因的檢測,比方基因性營養(yǎng)不良是一個X連鎖的遺傳,可以做它的基因檢測,發(fā)現(xiàn)是哪個基因上面,哪個片段,哪個問題有情況出現(xiàn)異常,缺失,變異或者重復(fù)。
小兒神經(jīng)系統(tǒng)的輔助檢查有兩大類:一個是神經(jīng)電生理,第二個是頭顱影像檢查。 神經(jīng)電生理里邊又包括好幾種,肌電圖、腦電圖,誘發(fā)電位,腦電圖里邊又包括普通腦電圖,視頻腦電圖,動態(tài)腦電圖,還有一些特殊的腦電圖的誘發(fā)實驗,比方說我們的過度換氣或者睡眠實驗。 在頭顱神經(jīng)影像檢查里邊,我們最常用的就是頭顱CT和頭顱核磁,特殊的可能我們會拍頭顱的X光片,但是現(xiàn)在頭顱核磁占的比例可能就更多一些,尤其在小兒神經(jīng)系統(tǒng)方面,如果我們不是特別關(guān)注的出血或者是鈣化的話,一定首選頭顱核磁,對你的疾病的診斷、治療可能是更方便、更完善、更精確一點。 除了這兩個主要的之外,還有一些特殊的實驗室檢查,包括生化、血、尿篩查等。