兒科綜合 | 主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。
小兒神經(jīng)系統(tǒng)有以下特點： 1.因為小兒是一個發(fā)育的年齡階段，從他生下到成人有一個很長的時間，所以在小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有它自己的一個特點，比方說腦的發(fā)育，他在剛出生的時候其實不是很成熟的，在三歲左右才會完成它的發(fā)育，所以在一些外界刺激的時候，傳在孩子大腦的這個過程就比較慢，可能就覺得孩子不像成人反應(yīng)那么敏捷。 2.在孩子三歲以前，這個孩子可以經(jīng)過功能鍛煉促進(jìn)他的腦子發(fā)育，對于一些稍微落后的孩子來說是一個好的干預(yù)， 3.在脊髓方面，他在出生的時候脊髓就已經(jīng)基本完成，而且具有功能，當(dāng)然脊髓隨著年齡發(fā)育，脊髓馬尾是逐漸往上升的，提示我們做一些特殊檢查，比方說腰椎穿刺，選擇的部位是不一樣的。
小兒遺傳代性疾病的早期干預(yù)一定是有效的。因為目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一些代謝疾病是可以治療的，所以一旦早期發(fā)現(xiàn)，一定要早期干預(yù)，只要發(fā)現(xiàn)就要早期給予相關(guān)治療，比如：苯丙氨酸血癥，主要早期發(fā)現(xiàn)了，給早期的干預(yù)，特殊的奶粉喂養(yǎng)，它就不影響孩子往后的智力、運(yùn)動和生長發(fā)育，還有驚厥的孩子早期干預(yù)，只要口服VB6，驚厥就可以控制，所以只要能發(fā)現(xiàn)一定是要早期干預(yù)。
遺傳代謝性疾病主要做的是實驗室檢查和特殊產(chǎn)物的檢測和基因檢測。這樣對遺傳代謝性疾病診斷是一個很好的辦法。我們在新生兒時是要做兩病篩查，包括：PKu和甲低篩查。當(dāng)然如果孩子出現(xiàn)不明原因的喂養(yǎng)困難、黃疸或頻繁嘔吐、肝功能異?；蛩嶂卸颈憩F(xiàn)，同時又出現(xiàn)運(yùn)動、智力倒退，就一定要去做遺傳代謝病的篩查。如果早期發(fā)現(xiàn)還可以有挽救機(jī)會。
中樞神經(jīng)感染的五個治療原則。第一、抗生素的使用一定是早期的、足量的、足療程的治療。第二、我們要做一個對癥處理，因為我腦膜炎會出現(xiàn)一些顱高壓表現(xiàn)，顱高壓的時候我們對癥處理的，就是要降低顱內(nèi)壓，同時針對腦膜炎的一些別的表現(xiàn)，比如：有驚厥還要給一個止驚治療，這些個治療綜合起來對腦膜炎患者的治療可能更有效一些。
小兒神經(jīng)系統(tǒng)最常見的疾病以下幾類：感染性的，癲癇類的，遺傳代謝病，肌肉性的代謝性疾病等。 1.我們最常見的還是感染性疾病跟癲癇，在感染性疾病里邊有腦膜炎，脊髓炎，中樞系統(tǒng)的感染，而感染里邊，小兒尤其是五歲以下的孩子可能更多見一些，比方說我們常講的化膿性腦膜炎一定是在特別小的孩子多一些，病毒性腦炎還有一些特殊的結(jié)核性腦膜炎或者是隱球菌腦膜炎，在冬、春季的時候可能多一些，到了冬、春季之后還有一些傳染病，比方說我們常講的流感，而引起的腦膜炎的改變，或者是我們常講的流腦 2.癲癇類，我們叫發(fā)作型疾病，包括我們常說的癲癇，低鈣驚厥等 3.肌肉性的一些改變，比方說我們常講的重癥肌無力，或者我們常說的感染之后的良性肌炎，還有就是我們常講的進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良， 4.還有我們少見的，比方說代謝病，常見的聽的是新生兒篩查的PKU，我們叫苯丙氨酸血癥或者是苯丙氨酸尿癥。