腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
任晉進，女，主任醫(yī)師。
一條就是由于食管和氣管之間有比較大的腫瘤，經(jīng)過放療以后食管和氣管之間的腫瘤，吸收消失了以后它和氣管之間形成一個竇道我們叫做食管氣管瘺，這個瘺造成食管吃什么、往氣管里漏什么，這是危及生命的、很危險的，所以之前一定要拿CT片子把它放大，看它和周圍重要器官之間，我們放療中間也要觀察，還有一個最危險的并發(fā)癥就是食管和血管瘺，食管同樣就是食管的腫瘤長到什么地方，和周圍的大血管接近，如果它要是和血管、大血管之間形成了竇道，也就是腫瘤吸收形成竇道以后，大血管就會引起其大量出血，大量出血危及生命這是很危險的，我們在臨床中雖然不多見，但是我們在治療之前要嚴格評估、看其CT、看其腫瘤浸潤到大血管壁有多少，中間要復查。
食管癌在放療中間可能有食管的急性反應，食管癌放療結(jié)束以后，有一定的可能對正常的組織，比如說有射線，它可能從肺組織旁邊穿過，可能有纖維化，纖維化的形成就是放射性的肺炎，因為食管是在人的胸腔的正中心，射線要進入食管肯定就和我們走路一樣，必須路過一定的正常組織，是不是一條道的路過走。不會給所經(jīng)的肺組織造成永久性的損傷。
放療以后尤其是形成慢性的放射性肺炎，拍片看來CT上或者胸片一些肺組織，經(jīng)常有些形成纖維化的索條。長期抽煙、肺功能不好、有慢性支氣管炎等，如果再增加上肺炎，肺的纖維化的索條以后，容易冬天咳嗽、氣緊，加重支氣管炎癥反應。是要積極的用藥，改善它的癥狀，更嚴重的可以用一些激素，短期的減輕癥狀，改善病人的生活質(zhì)量改善呼吸不至于天天咳嗽氣喘。所以隨著設備的更新改造，現(xiàn)在做三維適形也好，做逆向調(diào)強照射也好等都極大地改善患者的肺纖維化程度。
肺癌放療的效果是通過射線照射，它不像手術(shù)那么大的損傷，也不像化療藥物那么大的毒性反應，所以放療一般人都是能夠耐受的。一般狀況特別差的，特別晚期的，要經(jīng)過對癥支持治療，有時候心理安慰各方面，還有家庭環(huán)境配合也很重要。不管是身體上的、心理上的，我們各方面都應該做到，這樣才能完成整個全程的治療以及后期的治療。
第一、放療期間身上有畫的線，做標記不要擦、不要洗；第二、放療幾次以后出現(xiàn)放射性食管炎、胸前有疼痛、下咽吃東西，每天醫(yī)生查房要主動告訴醫(yī)生、及時配合、對癥給藥。 腫瘤一般都是經(jīng)過放療5-10次左右，腫瘤細胞經(jīng)常是脹大的，先脹大后縮小，在它脹大的時候，覺得比其原來胸憋更厲害了，所以這時候都要及時拍片復查。