腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
任晉進(jìn)，女，主任醫(yī)師。
三維適形放療和調(diào)強(qiáng)技術(shù)這兩個(gè)之間有嚴(yán)格的區(qū)別 。三維適形是在計(jì)算機(jī)下，根據(jù)患者腫瘤形狀，把射線集中的，聚焦在靶區(qū)上，這樣大大的改善，尤其是有別于以前的常規(guī)放療。既要保護(hù)正常組織，最大限度的消滅腫瘤。所以通過計(jì)算機(jī)調(diào)強(qiáng)是在三維適形的基礎(chǔ)上，更先進(jìn)的技術(shù)，我們叫逆向調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。處方量就是組織，比如說腦干，還有一些重要的器官要畫出來，而且這個(gè)器官，不允許它超過多少劑量，物理師根據(jù)醫(yī)生的處方來設(shè)計(jì)治療計(jì)劃。
現(xiàn)在隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，在圖像引導(dǎo)下放療，經(jīng)過一段時(shí)間的照射以后，它吸收很快，明顯改善了，五公分腫瘤可能變小，圖像就要及時(shí)調(diào)整，圖像引導(dǎo)就是在直線加速器治療期間，加速器上帶有了圖像，可以看著腫瘤的活動(dòng)度，有的腫瘤尤其是靠肺邊沿帶的，我們叫肺野里的腫瘤，其活動(dòng)都是比較大的，隨著呼吸動(dòng)作，腫瘤上下在活動(dòng)，如果活動(dòng)范圍 我們叫4D，可以在加速器上看到在患者治療中腫瘤是屬于什么狀態(tài)。
肺癌放療以后和化療一樣，也容易引起骨髓抑制、白細(xì)胞下降，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)保也有很多藥，有很多的重組人粒細(xì)胞刺激因子也就是升白藥物，一般情況下打上幾針，打上一針兩針 一個(gè)星期都會(huì)緩解，不會(huì)影響治療?，F(xiàn)在的藥物是很管用的，即使有一些血小板下降了，也有針?biāo)?，都可以及時(shí)的給用上，改善這個(gè)狀況，因?yàn)樗豢杀苊獾脑斐晒撬枰种疲谂R床也比較多見，尤其是有的患者，經(jīng)過了多次的化療以后，又接受放療，這樣的毒性都是重疊的，患者可能血象有所下降、白細(xì)胞低、容易感冒等等副作用，這時(shí)我們及時(shí)用藥都不是問題。
肺癌的放療前需要準(zhǔn)備，首先對(duì)患者來的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好CT照片，有氣管鏡、病理檢查片。 首先要明確診斷肺癌是哪一種肺癌，肺癌一般分為非小細(xì)胞和小細(xì)胞肺癌，在病理上，這是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。、你要治療必須確定是哪一種類型的腫瘤，適合哪一種。小細(xì)胞肺癌一般都是先化療，非小細(xì)胞肺癌先基因檢測(cè)，現(xiàn)在有很多的靶向藥物，效果都是很好的。非小細(xì)胞肺癌在不能靶向藥物耐藥或者是其它不敏感的情況下，也要選擇放射治療。
單純放療的生存期不這么算，經(jīng)過放療以后，會(huì)延長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間，每一期的病人是不一樣的，如果早期的病人，經(jīng)過放療，腫瘤消失了，沒有再?gòu)?fù)發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)的晚，其預(yù)后就是要打折扣的，所以每個(gè)患者每一個(gè)腫或者是兩個(gè)相同的患者得了相同的腫瘤，其預(yù)后有時(shí)候生存期是不一樣的，腫瘤的治療是個(gè)綜合性的治療它不是單一的。經(jīng)常相同的分期、相同的腫瘤，預(yù)后也是不一樣的，延長(zhǎng)生存是硬道理，肯定會(huì)延長(zhǎng)，但是對(duì)于每一個(gè)人來說，具體延長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間是不好說的。