急診科 | 副主任醫(yī)師
2005年畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,2014年獲四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心外科學(xué)碩士學(xué)位。
小時候爸爸媽媽、爺爺奶奶就讓我這樣做的,吞飯啊就行了。實(shí)際上在臨床工作中遇到的情況,有些情況就比較棘手了,比如本來魚刺比較長、比較大,本來在比較高的位置就是到耳鼻喉夾一下解決了飯吞下去,那個位置不好那刺的位置越來越深,同時也卡住了。有遇到過因?yàn)檫@樣的情況,甚至是需要去開胸,做手術(shù)取魚刺,因?yàn)轸~刺到了比較深的食道的中下段,就和主動脈非常接近,到那個時候誰也不知道這個魚刺是不是因?yàn)檫@樣刺到主動脈了,那這個樣子誰還敢再這樣猴急下去拔一下,拔一下如果大出血,命都沒有,所以魚刺到了中下段是處理起來是非常危險, 所以還是趁早,位置比較高的時候去簡單的處理就行。
吞噬異物要分幾類:一個就是,是不是鈍性的異物,比如一個錢幣,比如一個彈珠,如果是錢幣、彈珠之類的周圍都是光滑的、圓潤的,不太考慮它會對胃腸造成更多的一些損傷,只是需要通過胃腸,慢慢地排出來,只需要觀察到排出來或者是等待它的排除就行了。但是如果有一些像鐵絲,像牙簽這一類的,比較尖銳的、尖銳面的這種異物就要高度重視。第一個要到醫(yī)院來先讓醫(yī)生檢查一下現(xiàn)在有沒有問題,第二個就是如果在觀察的過程中,小孩子出現(xiàn)了腹痛,腹痛的變化,癥狀的加重,這種是需要到醫(yī)院來就診,是否可能因?yàn)殇J器將胃腸道刺穿了,帶來這些非常嚴(yán)重的后果。
特別需要的人群就是小于五歲的小孩子,60歲以上的老年人,還有就是長期本身就有一些慢性病等等,比如一些慢性肺氣腫,長期有慢病發(fā)作這種患者;還有就是剛剛提到比如一些孕婦這些高危人群,建議在流感季節(jié),小孩老人體弱的患者都是建議及時的注射育苗。預(yù)防一下避免在真正發(fā)作或者是稍微接觸一下,感染了再來處理,可能就比較麻煩了,預(yù)防為先。
流感疫苗在我們國家,當(dāng)然沒有這一類的研究,但是在國外研究是明確證實(shí)了,流感疫苗對于孕婦,不管是早孕、中孕、晚孕,任何一期的孕婦來說注射都是安全的。還有特別是對于這種孕婦身體弱一些、抵抗力差一些是更建議在流感比較流行的時間,是建議注射流感疫苗,保護(hù)孕婦本身同時也可以保護(hù)一下胎兒,這樣應(yīng)該是有利的,是可以考慮注射的。
一氧化碳中毒其實(shí)就是平時說的煤氣中毒,首先要做的就是通風(fēng)透氣,盡快讓患者脫離危險區(qū)域、開窗透氣。然后有的病人就說好像就是在里面暈了一下,一出來就好了,神清氣爽沒啥感覺,但實(shí)際上是建議所有有過這種懷疑一氧化碳中毒的病人都建議到醫(yī)院看一下;還有就是現(xiàn)在最新的指南,懷疑一氧化碳中毒不管有明顯的癥狀或者沒有明顯的癥狀,我可能都建議可能要考慮用高壓氧治療改善一下腦細(xì)胞的損傷,因?yàn)楫吘巩?dāng)時有過昏迷,有過腦細(xì)胞損傷的避免以后帶來一些不必要的一些并發(fā)癥這些情況,所以就是沒有太明顯癥狀一氧化碳的中毒,一樣要重視??瓶匆幌?。