骨科 | 副主任醫(yī)師
郭家全，男，副主任醫(yī)師，就職于冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院。
能進(jìn)行保守治療的膝關(guān)節(jié)疾?。喝绻u(píng)分較低，建議患者進(jìn)行保守。日常的保守主要是生活習(xí)慣的改變，如規(guī)避活動(dòng)時(shí)疼痛的動(dòng)作、減輕體重。同時(shí)對(duì)于輕度的酸困憋脹感的患者，沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的改變，從普遍X片上沒(méi)有關(guān)節(jié)間隙存在的，建議患者進(jìn)行保守，通過(guò)制定康復(fù)計(jì)劃結(jié)合藥物的治療，也可以起到很好的療效。
中老年人膝關(guān)節(jié)疾病的治療：中老年人的關(guān)節(jié)疼痛要根據(jù)患者的程度進(jìn)行治療。如果是有不適感或者酸脹等初期的關(guān)節(jié)炎癥狀，可進(jìn)行康復(fù)的功能鍛煉，改變生活習(xí)慣?；颊呷绻霈F(xiàn)了疼痛，先進(jìn)行藥物治療，如果藥物達(dá)不到治療效果，可采取膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡的清理，把炎癥介質(zhì)清理掉，修復(fù)半月板、軟骨損傷。如果關(guān)節(jié)損傷特別嚴(yán)重、出現(xiàn)畸形或者經(jīng)過(guò)微創(chuàng)的治療沒(méi)有效果，建議患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的關(guān)節(jié)置換。
關(guān)節(jié)鏡會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥：1、常見(jiàn)的并發(fā)癥就是感染，感染的因素很多，有自身免疫力的因素、有消毒的因素，以及術(shù)中污染導(dǎo)致的感染；2、既然患者有疾病，它不可能修復(fù)到完全跟正常人一樣的，或多或少會(huì)出現(xiàn)癥狀，根據(jù)病情的不同，出現(xiàn)的癥狀可能也不同；3、關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，有些關(guān)節(jié)腔比較狹窄，它會(huì)導(dǎo)致軟骨的損傷。
做關(guān)節(jié)鏡是否需要全麻，是要看情況的：1、膝關(guān)節(jié)鏡，一般采用的是局麻、腰硬聯(lián)合或腰麻，就可以達(dá)到效果；2、肩關(guān)節(jié)性疾病，常采取的是全麻，全麻對(duì)患者術(shù)中的效果、舒適度都大有提高；3、對(duì)于肘關(guān)節(jié)鏡也會(huì)采取全麻，采取全麻會(huì)增加手術(shù)的安全性，減少患者肺功能的狀況，避免患者在術(shù)中不適，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的飲食禁忌：1、局麻下做半月板的修整，游離體的取出，對(duì)人體沒(méi)有影響的，術(shù)后可以正常飲食；2、前后交叉韌帶損傷，它需要腰硬聯(lián)合，因?yàn)槁樽硭幬锏姆磻?yīng)，患者可能有消化道的惡心嘔吐，術(shù)后患者如果沒(méi)有惡心嘔吐，應(yīng)盡早讓患者進(jìn)行流食和易消化的食物，減少患者的饑餓感和不適感；3、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一般采取全麻手術(shù)，所以在患者沒(méi)有清醒和具有嗆咳的狀況，盡量去避免飲食，以免出現(xiàn)嗆咳，導(dǎo)致呼吸道的吸入，形成肺炎，甚至危及到生命；4、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，在患者沒(méi)有不適的情況下，應(yīng)盡早讓患者進(jìn)行飲食。