骨科 | 副主任醫(yī)師
郭家全，男，副主任醫(yī)師，就職于冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院。
目前采取的膝關(guān)節(jié)置換，其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁，如果病變?cè)谕怊?，我們進(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，我們會(huì)進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室，出現(xiàn)了兩個(gè)間室或者三個(gè)間室的問(wèn)題，會(huì)采取全膝關(guān)節(jié)置換。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)感染對(duì)假體的影響有：1、關(guān)節(jié)置換出現(xiàn)感染以后，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、紅腫熱痛。關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹是因?yàn)槔镞呌心撘?，這是細(xì)菌導(dǎo)致的結(jié)果，那么細(xì)致會(huì)導(dǎo)致骨骼破壞，骨骼破壞以后會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動(dòng)。2、部分患者感染控制很困難，可能導(dǎo)致多次手術(shù)，多次手術(shù)以后形成瘢痕，造成關(guān)節(jié)的活動(dòng)度丟失，甚至可能導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)致感染的原因：1、患者的自身免疫力低，所以在患者出院以后，要盡量改善他飲食，提高患者的免疫力；2、手術(shù)中，可能有污染的情況出現(xiàn)，手術(shù)是一個(gè)無(wú)菌狀態(tài)的手術(shù)，但是人員的流動(dòng)，，人員在走動(dòng)中，導(dǎo)致空氣的流動(dòng)，也會(huì)出現(xiàn)污染的可能性，從而引起感染，但是患者不用太擔(dān)心，感染的幾率還是很低的。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的處理措施：根據(jù)不同的病情采取不同的方法，常規(guī)的有局部的封閉治療、關(guān)節(jié)鏡治療。對(duì)于臏骨軌跡不穩(wěn)的，可以在關(guān)節(jié)鏡下，給予支持韌帶的松解，減輕臏骨的壓力，以改善患者的疼痛狀況。如果是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)導(dǎo)致的疼痛，應(yīng)盡早的去進(jìn)行翻修手術(shù)，讓膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的力線。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因：1、在術(shù)中盡量會(huì)用電刀去破壞神經(jīng)，這樣支配臏骨的疼痛會(huì)消失，所以患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的疼痛減輕或者沒(méi)有疼痛，如果這一步緩解處理不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛；2、還有一部分是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)臏骨軌跡出現(xiàn)了異常，關(guān)節(jié)置換的位置安放不正確，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛；3、因?yàn)閮?nèi)外間隙不等寬，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊，出現(xiàn)疼痛。