中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，山西省中醫(yī)院推拿科主任。
腰椎間盤突出根據(jù)癥狀不同，所選用的穴位也不同。治療腰椎間盤突出有好多種穴位，比如腰部的穴位有命門穴，在第二腰椎棘突下在督脈上。命門穴是人身主要的穴位，關(guān)系到性命。命門穴旁開1.5寸叫腎俞穴，這也是治療腰椎突出的一個主要穴位。中下再旁開3寸是志室穴，這三個穴位都是主要的穴位。八髎穴在骶骨上，有上療、中療、次療、下療，也是常用的穴位。點揉八髎穴如果出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛，就要點揉環(huán)跳穴。環(huán)跳穴點揉的時候要壓下去撥揉，如果是單純的揉效果不好。城府穴是在大腿后側(cè)，臀唇溝的終點，這個也是治療的主要穴位，還有陰門穴、腰背委中穴。
腰椎間盤突出分膨出、突出、中央型突出還有脫出幾種類型。適應(yīng)癥對膨出型的或者是對突出型的效果比較好。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，手法的提高，現(xiàn)在中央型突出或者是脫出也可以推拿治療，但是要慎重治療。所以如果出現(xiàn)了單純的腰疼、腿疼，用推拿治療沒有問題。如果出現(xiàn)腿部的無力，就是脫出或者是中央型突出，就要慎重治療。推拿有三個需要注意的，第一個在治療的過程中，如果是治療三個月，一般情況下一個療程就見效了；如果治療一個療程不見效，甚至治療了一兩個月也不見效，就建議進一步檢查，看是不是需要做手術(shù)治療。第二種是嚴重的脫出，壓迫了馬尾神經(jīng)，影響大小便，這種情況也建議手術(shù)治療。一般情況下，推拿按摩治療效果就很好。
腰椎間盤突出分保守治療和手術(shù)治療。保守療法里既包括針灸、推拿、理療和藥物敷，推拿和針灸治療各有特色。腰椎間盤主要是突出壓迫神經(jīng)根。用推拿可以復(fù)位，達到治療的目的。所以治療首選推拿，但是在臨床上都是綜合治療。在推拿的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛，可以配合針灸治療，所以不要用針灸和推拿單比治療效果好。從機理分析是突出了，必須用手法復(fù)位，針灸達不到手法復(fù)位的目的，但是針灸止痛效果好，可以疏通經(jīng)絡(luò)。比如針刺環(huán)跳穴，沿著神經(jīng)系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)直接通到腿上，就可以達到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。如果是用復(fù)位治療，推拿比較好；如果是疏通經(jīng)絡(luò)，就是針灸好。在臨床上經(jīng)常針灸、推拿結(jié)合起來治療，效果更好。
推拿療法治療腰椎間盤突出有三大原理。第一是疏通經(jīng)絡(luò)，腰部有督脈、膀胱經(jīng)，督脈主人體陽氣。陽氣在中醫(yī)就是主功能的健全，督脈暢通人體的各種功能正常，就不會發(fā)生疾病。如果是腰椎的督脈氣積不暢通，或者是膀胱經(jīng)的氣積不暢通，就會出現(xiàn)腰困、腰疼。中醫(yī)認為腰為腎之府，一般的腰疼都是由于腎虛導(dǎo)致的，要疏通膀胱經(jīng)，補腎氣。按揉的時候要用勞宮穴對住命門穴，補腎氣揉，就可以達到治療的目的。除了疏通經(jīng)絡(luò)以外，還要找有沒有錯位和硬結(jié)。如果有硬結(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)的粘連，就要把骶髂關(guān)節(jié)的穴位、韌帶撥揉開。常用的穴位有命門穴、腎俞穴、志室穴以及環(huán)跳穴、秩邊穴，還有靠下的有承扶穴、殷門穴、委中穴、承山穴等等。如果有偏歪，就進行復(fù)位，達到治療的目的。
腰椎間盤突出有很多治療方法，推拿是首選方法。因為腰椎間盤突出分保守治療和手術(shù)治療，90%以上的腰椎間盤突出都可以通過保守治療進行。分析腰椎間盤突出的原理 主要就是腰肌兩側(cè)的前后縱韌帶松弛，沒有彈性。坐的時間長，長期牽拉沒有彈性，固定不住椎間盤，椎間盤就會突出。用推拿的手法治療，使前后左右的韌帶彈性恢復(fù)，把椎間盤固定牢，不讓它壓迫神經(jīng)根，這就是推拿治療。治療腰椎間盤當然推拿治療是首選，但是在臨床上還要綜合治療，在推拿治療的基礎(chǔ)上松解周圍韌帶的粘連或者硬結(jié)。有的人是第三腰椎橫突，要多撥揉第三腰椎。還有的是腰椎間盤出現(xiàn)了錯位，要進行復(fù)位。推拿治療的特點是既可以松解肌肉，恢復(fù)彈性，還可以讓腰椎間盤復(fù)位，達到了治療的目的。