中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，山西省中醫(yī)院推拿科主任。
腰椎間盤(pán)突出典型的癥狀就是腰疼，或者是坐骨神經(jīng)痛、小腿外側(cè)的串麻疼痛，典型的姿勢(shì)是腰東胯西，身子是歪的，這是典型的癥狀和特征。但是腰椎間盤(pán)還有一些不典型的癥狀，比如有的人出現(xiàn)了腰疼，腿不疼。因?yàn)槲覀兊纳隙蔚难凳侵溲炕蛘呤歉共浚霈F(xiàn)腰疼或者是腹肌的疼痛；下段的腰椎支配腰骶部或者是腿部的神經(jīng)，所以下段突出就會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛或者是腿痛。根據(jù)腰椎的生理曲度，主要腰椎的受力是在腰四骨和腰五骶，所以腰四骨、腰五骶突出的可能性最大，容易出現(xiàn)腰骶部的疼痛或者是坐骨神經(jīng)疼痛，或者小腿外側(cè)的串麻脹痛。還有的人不腰疼也不腿疼，出現(xiàn)腿部的麻木或者是一側(cè)的麻木，或者是兩側(cè)的麻木、腿部的無(wú)力。所以腰椎間盤(pán)突出有典型癥狀和不典型癥狀。
為什么會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出，首先要從腰椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)來(lái)分析。腰椎有五節(jié)，每?jī)晒?jié)之間有一個(gè)椎間盤(pán)，椎間盤(pán)是一個(gè)軟組織，緩解人體的彈性。當(dāng)人走路蹦跳時(shí)能夠起到軟的彈簧墊的作用。如果腰肌勞損或者是壓力比較過(guò)大擠壓腰椎間盤(pán)，使腰椎間盤(pán)承受不了壓力，就把腰椎間盤(pán)擠出去了。體力勞動(dòng)者長(zhǎng)期壓在腰椎上，重力就容易把腰椎間盤(pán)擠出來(lái)，壓迫兩側(cè)的神經(jīng)根，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥。腰椎間盤(pán)突出就是兩側(cè)的肌肉韌帶固定不住，或者是活動(dòng)度過(guò)大把它擠壓出來(lái)，或者出現(xiàn)了腰椎的生理曲度的變直或者反攻。所以在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候腰椎的活動(dòng)有一定的范圍，超過(guò)了這個(gè)范圍就會(huì)對(duì)腰間盤(pán)進(jìn)行擠壓。擠壓嚴(yán)重就把椎間盤(pán)擠出來(lái)，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰間盤(pán)突出。偏上的腰椎壓迫會(huì)出現(xiàn)腰疼，因?yàn)槠系纳窠?jīng)根支配腰部，偏下的支配腿部就會(huì)出現(xiàn)腿疼，這就是腰椎間盤(pán)突出的原因。
頸椎病是一種慢性勞損性疾病，主要是肌肉韌帶的勞損，所以建議工作1-2個(gè)小時(shí)就要起來(lái)看看遠(yuǎn)處，抬抬頭，活動(dòng)活動(dòng)頸椎。最常用的頸椎活動(dòng)預(yù)防就是做米字操，做的時(shí)候可以伸直頸椎，然后前后喊上節(jié)拍，做一個(gè)八拍，然后左右再做一個(gè)八拍，再說(shuō)左前、右后，和右前、左后，這樣把各個(gè)方位的肌肉都進(jìn)行活動(dòng)，頸椎就不會(huì)勞損了。肩膀是頸椎的底座，所以還要把肩膀活動(dòng)開(kāi)，肩膀不僵硬，頸椎才能夠靈活。頸椎病一般要抬頭，可以放風(fēng)箏，做一個(gè)相反的運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)頸椎的生理曲度，達(dá)到治療的目的。
頸椎病是一種常見(jiàn)病，是頸肩部勞損導(dǎo)致的。但是有的人有一些特殊情況，比如在推拿治療的時(shí)候，由于膽小緊張，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心。還有的人頸肩部勞損比較嚴(yán)重趴不下去，趴下堅(jiān)持一會(huì)就出現(xiàn)了頭部的疼痛，甚至癥狀的加重，這些情況都需要立刻停止治療。如果出現(xiàn)的疼痛比較重，先用一些化解軟組織損傷的非甾體藥，比如洛芬待因緩釋片，中藥有根痛平、頸痛寧這一類(lèi)的藥，先用藥把頸肩部松解以后再進(jìn)行治療。如果治療的時(shí)候出現(xiàn)了心慌加重或者出現(xiàn)了低血糖然后出現(xiàn)心慌，或者是出冷汗，這些癥狀都要先停止，讓病人緩解一下。如果出現(xiàn)這些癥狀可以先吃點(diǎn)東西，或者吃糖塊，使血糖恢復(fù)正常，其次要和病人溝通，解除緊張。所以推拿醫(yī)生要邊溝通，邊治療，這樣就不會(huì)出現(xiàn)意外。
頸椎病常見(jiàn)的分型有五型。第一型是勁型頸椎病，勁型頸椎病的主要癥狀就是肩部的僵硬、困疼、勞損。頸型頸椎病的一般X線(xiàn)檢查不會(huì)出現(xiàn)大的變化，一般都是生理曲度變直，沒(méi)有增生。如果繼續(xù)發(fā)展就容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生，壓迫椎動(dòng)脈。比如勾突關(guān)節(jié)的增生壓迫椎動(dòng)脈，就會(huì)影響頭部的供血，出現(xiàn)頭暈。臨床上頸椎病大部分是頭暈，還有的人是出現(xiàn)頭痛、失眠、耳鳴這些癥狀。第三型是神經(jīng)根型頸椎病，由于頸椎間盤(pán)突出壓迫側(cè)隱窩的神經(jīng)根，導(dǎo)致肩背部的困疼，手臂的麻木等一系列的癥狀，根據(jù)壓迫的癥狀不同，麻木的范圍也不同。第四型是交感神經(jīng)型頸椎病，交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、壓力大。第五型是脊髓型頸椎病，典型的癥狀除了頸肩部的僵硬疼痛以外，還有走路不穩(wěn)，有踩棉花的癥狀。五型頸椎病典型的癥狀，頸型頸椎病頸肩部疼痛，神經(jīng)根型頸椎病手臂麻木，椎動(dòng)脈型頸椎病頭暈頭痛，交感神經(jīng)頸椎病胸憋、胸悶，惡心嘔吐，脊髓型頸椎病走路像踩棉花一樣。