皮膚科 | 主任醫(yī)師
賈曉明,男,主任醫(yī)師,燒傷整形科,就職于解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心。
在燒傷的當(dāng)時(shí)盡快到有輸液條件的醫(yī)院和衛(wèi)生所建立液體通道,輸液原則是先鹽后糖再水,輸液質(zhì)量是先膠體后晶體,有條件先血漿蛋白,或者有些代用品右旋糖苷等。條件達(dá)不到那就先輸鹽水,這樣可以有效減輕病人輸液的程度和延遲發(fā)生的時(shí)間。
大面積燒傷致死的原因,早期是氣道便阻,沒有及時(shí)有效的進(jìn)行氣管切開和通氣;另外90%以上都是在感染期,創(chuàng)面是一關(guān)一關(guān)的治療, 一個(gè)創(chuàng)面一個(gè)創(chuàng)面的愈合,如果病人超過5個(gè)巴掌大的面積還存在,即便是兩個(gè)月、三個(gè)月也會(huì)發(fā)生感染及死亡。
燒傷是病因,癍痕是結(jié)果,只有早期處理的比較好,把病因戴斷或減輕后面的疤痕,燒傷才能治療最好最快,不形成疤痕,兩者不可分割。不是說燒傷就一定會(huì)有疤痕,絕大部分人都不會(huì)產(chǎn)生疤痕,不會(huì)有痕跡,這是跟早期受傷的程度部位和治療都是密不可分的。
腹部大面積燒傷得治療基本上跟其他部位的燙傷是基本上一致的。如果淺了,采取換藥包扎和生長(zhǎng)因子,加強(qiáng)創(chuàng)面的愈合;如果深了要采取手術(shù),結(jié)合生物敷料的覆蓋。但是腹部燒傷有一個(gè)最大的問題,如果是深度燙傷,它會(huì)引起腹部臟器的這種腸道的蠕動(dòng),所以交加型的要做切開,減輕張力,盡量減少腹部的疤痕。