口腔科 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔正畸科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔正畸學(xué)教研室講師。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，2015年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專(zhuān)委會(huì)（COS）會(huì)員，世界正畸聯(lián)盟（WFO）專(zhuān)科會(huì)員。畢業(yè)后一直從事口腔正畸的臨床、教學(xué)和科研工作，擅長(zhǎng)各類(lèi)錯(cuò)牙合畸形的固定矯治、無(wú)托槽隱形矯治、生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的功能矯治以及鼾癥的口腔矯治器治療。主要研究方向?yàn)椋撼C治器治療OSAHS的基礎(chǔ)與臨床研究。主持國(guó)家自然科學(xué)青年基金項(xiàng)目1項(xiàng)，主持或參與省級(jí)科研課題9項(xiàng)，參編著作2部，發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇。
如何選擇牙齒矯正保持器，目前臨床上常用的牙齒保持器有三種，一種是固定保持器，還有一種是活動(dòng)保持器，另外一種叫牙齒正位器。我們臨床上一般常用的是哈雷保持器，還有舌側(cè)保持器，一般臨床上主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來(lái)選擇保持器。
前牙開(kāi)頜的癥狀有哪些？我們說(shuō)的前牙開(kāi)頜就是上下前牙它沒(méi)有咬合，咬合不上，正常情況下我們的上牙是蓋住下牙的，如果上下前牙沒(méi)有咬合就是我們咬住后牙之后看到前牙之間是存在間隙。所以我們就叫做開(kāi)頜，那么它的主要癥狀是上下前牙咬不上，它主要分為：牙性開(kāi)頜、骨性開(kāi)頜和功能性開(kāi)頜。一、牙性開(kāi)頜就是因?yàn)楹笱烂瘸霰容^過(guò)度，前牙萌出不足引起的開(kāi)頜，我們叫牙性開(kāi)頜這樣的話(huà)他的面型之類(lèi)可能沒(méi)有什么受到影響；二、骨性開(kāi)頜的話(huà)他可能就是后牙萌出過(guò)度。后邊的骨骼發(fā)育過(guò)度，前牙上頜的牙槽骨發(fā)育不足引起的是骨性開(kāi)；三、功能性開(kāi)頜就是因?yàn)橥律嗔?xí)慣引起的一些開(kāi)頜，因?yàn)樗谋憩F(xiàn)就會(huì)表現(xiàn)為他的面下1/3比較長(zhǎng)，就是這種長(zhǎng)臉形的就是他的癥狀。開(kāi)頜的癥狀再有一些上頜發(fā)育不足，還有一些下頜骨的后下旋轉(zhuǎn)?？傊还鈺?huì)影響他的牙齒功能，還會(huì)影響他的面型。
牙齒正畸過(guò)程中應(yīng)如何預(yù)防？我們說(shuō)的牙根變淺其實(shí)就是牙根變短了，也就是我們正畸專(zhuān)業(yè)上說(shuō)的牙根吸收。在正畸過(guò)程中或多或少都會(huì)有一些輕微的牙根吸收，那么我們應(yīng)該如何預(yù)防這個(gè)牙根吸收的發(fā)生呢？一、首先我們就應(yīng)該在正畸過(guò)程中用尺用輕微的力；二、其次我們要對(duì)牙周?chē)趋赖慕Y(jié)構(gòu)要有一定的了解，現(xiàn)在CDCT也用的比較多了，我們要看一下牙齒移動(dòng)的范圍，不要超過(guò)牙齒移動(dòng)的界限，如果超過(guò)牙齒移動(dòng)的界限牙根骨皮質(zhì)相碰了，這樣的話(huà)就很容易引起牙根吸收，所以我們?nèi)绾晤A(yù)防應(yīng)該是由專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，然后還用X線(xiàn)做指導(dǎo)?？傊褪怯幂p力，然后對(duì)正畸的界限有一定的要有界限感，這樣的話(huà)我們應(yīng)該可以預(yù)防牙根吸收。
什么情況下正頜手術(shù)后需要正畸？大多數(shù)情況下都需要正畸正頜手術(shù)后都需要正畸，因?yàn)槲覀冋M手術(shù)是來(lái)移動(dòng)骨骼，將骨骼移動(dòng)到一個(gè)理想的位置。既然我們移動(dòng)骨骼他肯定是存在骨骼不協(xié)調(diào)的，對(duì)于一些骨性不協(xié)調(diào)的病人，他本身牙齒已經(jīng)發(fā)生了一些代償，所以我們就需要術(shù)前來(lái)進(jìn)行正畸，把他的代償去掉去除，我們叫去代償把牙齒的代償去掉之后，保證牙齒在骨骼上是一個(gè)正常的位置，然后我們通過(guò)正頜手術(shù)來(lái)移動(dòng)他的骨骼，將骨骼移動(dòng)到一個(gè)理想的位置，移動(dòng)了之后他并不能讓牙齒咬合在非常理想的位置，我們還需要通過(guò)術(shù)后的正畸來(lái)將牙齒達(dá)到一個(gè)理想的咬合關(guān)系。所以一般正畸正頜聯(lián)合治療都是正頜術(shù)前做正畸去代償，然后進(jìn)行正頜手術(shù)正頜手術(shù)之后通過(guò)正畸的方法來(lái)排齊牙齒，最后達(dá)到一個(gè)頜骨和牙齒協(xié)調(diào)的穩(wěn)定的咬合關(guān)系。
牙齒咬合錯(cuò)位應(yīng)如何矯正？我們所說(shuō)的牙齒咬合錯(cuò)位應(yīng)該是指牙齒的錯(cuò)頜畸形，那么錯(cuò)頜畸形如何進(jìn)行矯正呢？首先我們要分析錯(cuò)頜畸形的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。一、如果要是由不良習(xí)慣等引起的這些錯(cuò)位的話(huà)我們就應(yīng)該糾正不良習(xí)慣然后再糾正錯(cuò)頜畸形。這樣的話(huà)可能治療效果相對(duì)比較穩(wěn)定；二、如果要是因?yàn)檠例X不齊引起的咬合錯(cuò)位，那么我們就用矯正器來(lái)糾正不齊的牙齒，這樣的話(huà)也可以達(dá)到比較好的效果；三、如果是因?yàn)楣趋阑我鸬难例X錯(cuò)位，我們就要針對(duì)骨骼畸形進(jìn)行矯正，輕微的骨骼畸形我們可以通過(guò)牙齒移動(dòng)來(lái)代償它，然后做牙齒矯正就可以達(dá)到矯正目的，如果是比較嚴(yán)重的骨骼畸形那么我們只有通過(guò)正畸正頜的手術(shù)聯(lián)合治療的，才能達(dá)到更好的矯正效果，所以應(yīng)該是針對(duì)不同的咬合錯(cuò)位來(lái)采取不同的措施。