普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊,男,副主任醫(yī)師,普外科,就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
慢性萎縮性胃炎如果進(jìn)一步發(fā)展的話可以引起來胃癌的發(fā)生慢性萎縮性胃炎,是由幽門螺旋桿菌陽性導(dǎo)致的。所以說,發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性的情況下,我們要進(jìn)一步的治療幽門螺旋桿菌,檢測幽門螺旋桿菌。目前來說很方便,一個就是做一次吹氣,再一個就是在胃鏡下也可以直接檢測到幽門螺旋桿菌。如果發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌是陽性的情況下,我們建議行口服藥物的治療來提前的預(yù)防防止慢性萎縮性胃炎進(jìn)一步的發(fā)展,形成胃的惡性腫瘤所以說,如果發(fā)現(xiàn)胃的有慢性萎縮性胃炎,我們要積極治療以防延誤疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
膽囊息肉發(fā)現(xiàn)以后我們把握的指征就是教科書是超過1.0厘米以上 ,建議手術(shù)治療從我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床觀察.如果是膽囊息肉 超過0.5而且是廣大的蒂而且并存著慢性的膽囊炎或者是膽囊內(nèi) 有結(jié)石的情況下。我們還是主張?jiān)缭缧懈骨荤R下膽囊切除盡早的解除病患,進(jìn)一步的解決膽囊的進(jìn)一步的惡變一旦惡變成膽囊癌的情況下,你再行腹腔鏡膽囊切除或者是擴(kuò)大根治對整個患者來說或者自己的身體狀況來說,再一個就是手術(shù)后預(yù)后的情況生活質(zhì)量都會很差的,所以說我們建議提前行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
膽囊息肉惡變率并不是特別高。如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉的情況下 在沒有結(jié)石刺激的情況下,一般的說膽囊息肉的惡變率大約就是1%左右。所以說得了膽囊息肉并不可怕我們每年或者每個季度來密切的觀察。這個息肉的變化情況如果膽囊息肉逐漸增大而且自己有癥狀,或者是你這個膽囊息肉的蒂特別是大而且不是細(xì)長的 。我們建議在腹腔鏡下做膽囊切除而且是微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)的比較快 比較順利,對整個你的身體狀況影響是不大的。在我們這一級醫(yī)院我們可以做到一日的手術(shù)就是當(dāng)天來 ,可以當(dāng)天出院對病人的經(jīng)濟(jì)和身體創(chuàng)傷很小
膽囊息肉會導(dǎo)致哪些并發(fā)癥。膽囊息肉并發(fā)癥的主要并發(fā)癥就是一個遠(yuǎn)期的,就是一個膽囊癌的病變。如果發(fā)生膽囊癌的話,它就是一個預(yù)后,對患者來說預(yù)后很差的一種惡性腫瘤。 如果說, 治療膽囊癌的話,我們要做肝臟的 局部切除加上肝十二指腸韌帶的骨骼化。有可能還要進(jìn)行肝外膽管的切除膽腸的吻合。這些如果發(fā)展到膽囊癌的話膽囊癌這個病癥就相當(dāng)?shù)膰?yán)重了。所以我們要在膽囊息肉初期的時候,早發(fā)現(xiàn) 、早治療。如果早期發(fā)現(xiàn)膽囊息肉膽囊病變的話如果在1.0以下,如果還沒有惡變的話就行單純的,腹腔鏡的膽囊切除就可以了。如果說術(shù)后病理是個膽囊的惡性腫瘤或者膽囊癌我們要做進(jìn)一步的擴(kuò)大根治