普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊，男，副主任醫(yī)師，普外科，就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
膽囊息肉多數(shù)是一種良性的病變，只有在體檢的時(shí)候，才會(huì)發(fā)現(xiàn)在膽囊墻壁上有一個(gè)懸掛的膽固醇的結(jié)晶，或者是一個(gè)小的隆起，一般不會(huì)超過(guò)0.5厘米，而且單純存在膽囊息肉的情況下，它是沒(méi)有任何癥狀的，所以這種疾病是很難在正常的生活中發(fā)現(xiàn)的。
行腹腔鏡下膽囊切除，在早期膽囊沒(méi)有了膽囊這個(gè)儲(chǔ)存膽汁的器官，有可能引起來(lái)膽汁性的腹瀉，也就是說(shuō)肝臟每天分泌的膽汁，并不是說(shuō)在你進(jìn)食的情況下才經(jīng)過(guò)膽囊收縮進(jìn)到腸道，如果沒(méi)有行膽囊切除術(shù)后，肝臟分泌的膽汁是直接流入到十二指腸內(nèi)長(zhǎng)期的慢慢流到十二指腸內(nèi)，可以引起來(lái)膽汁性的腹瀉，行腹腔鏡下膽囊切除，大約就是三個(gè)月左右，膽總管可以引起來(lái)代償性的擴(kuò)張，可以起到儲(chǔ)存膽汁的作用。所以說(shuō)行腹腔鏡下膽囊切除，我們沒(méi)有不要擔(dān)心有一些并發(fā)癥，所以說(shuō)，腹腔鏡下行膽囊切除是比較安全的一種手術(shù)的治療方法，所以說(shuō)發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，我們要及早的治療及早的處理。
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁，可以引起來(lái)膽囊壁的逐漸增厚，形成慢性的膽囊炎，慢性的膽囊炎在結(jié)石的長(zhǎng)期刺激下，可以引起來(lái)膽囊壁的惡變，也就是我們所說(shuō)的膽囊癌。所以說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，而且膽囊結(jié)石長(zhǎng)期的有癥狀，我們建議行腹腔鏡下的膽囊切除，提早的解決。膽囊的惡性疾病，如果長(zhǎng)期慢性的刺激膽囊壁，有可能引起來(lái)膽囊惡變，引起來(lái)膽囊的癌變。所以說(shuō)，我們發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石盡早的去處理，以防出現(xiàn)惡變的可能性。我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療， 積極的來(lái)面對(duì)這種疾病。
腹腔鏡下膽囊切除優(yōu)勢(shì)很多，可以說(shuō)做到一日入院當(dāng)日出院，它使痛苦，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能夠解決膽囊的癥狀，所以說(shuō)行腹腔鏡下膽囊切除，是治療膽囊結(jié)石和一些膽囊疾病的首選的治療方法，相對(duì)一些開(kāi)腹的手術(shù)，腹腔鏡下膽囊切除的優(yōu)勢(shì)還是比較多的，相對(duì)來(lái)說(shuō)，費(fèi)用是比較價(jià)廉的，我們建議行腹腔鏡下膽囊切除，行腹腔鏡下膽囊切除，這個(gè)技術(shù)已經(jīng)很普遍，基本上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能掌握這一門(mén)手術(shù)的操作技術(shù)。所以說(shuō)，腹腔鏡下膽囊切除是首選的腹腔鏡行膽囊疾病的治療。
行腹腔鏡下膽囊切除，我們要行腹腔的二氧化氮，做一個(gè)氣腹把整個(gè)的腹腔做成一個(gè)大的空間，進(jìn)行操作，所以說(shuō)在氣腹的情況下，患者是很痛苦的，所以說(shuō)在做腹腔鏡下膽囊切除的手術(shù)，我們要行全身麻醉的，這種麻醉方式，所以說(shuō)行腹腔鏡下膽囊切除，要行全身麻醉，這種麻醉方式的，如果行硬膜外麻醉，患者腹部脹痛的感覺(jué)是比較痛苦的。所以說(shuō)，現(xiàn)在這種情況，我們建議行全身麻醉，不建議行硬膜外的麻醉。目前，全身麻醉對(duì)每個(gè)疾病來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很成熟的麻醉方式，大到胃癌根治、胰十二指腸切除、小的到腹腔鏡下闌尾切除，我們都行全身麻醉，而且麻醉的費(fèi)用并不增加太多。