普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊，男，副主任醫(yī)師，普外科，就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
膽囊息肉多數(shù)是一種良性的病變，只有在體檢的時(shí)候，才會(huì)發(fā)現(xiàn)在膽囊墻壁上有一個(gè)懸掛的膽固醇的結(jié)晶，或者是一個(gè)小的隆起，一般不會(huì)超過(guò)0.5厘米，而且單純存在膽囊息肉的情況下，它是沒有任何癥狀的，所以這種疾病是很難在正常的生活中發(fā)現(xiàn)的。
膽囊結(jié)石和膽囊息肉可以同時(shí)存在膽囊息肉和膽囊結(jié)石。并不是說(shuō)有息息相關(guān)的聯(lián)系，膽囊息肉是膽囊壁的一個(gè)，突出到膽囊腔內(nèi)的一個(gè)隆起。它又分為兩種一種是廣積的膽囊息肉一種是細(xì)長(zhǎng)蒂的膽囊息肉。如果是廣積的膽囊息肉，有可能有引起來(lái)膽囊的也不會(huì)引起來(lái)膽囊息肉它們兩個(gè)疾病是不是相互關(guān)系的是 有可能同時(shí)存在的。所以說(shuō)兩種疾病如果同時(shí)在一個(gè)膽囊內(nèi)，我們建議行腹腔鏡下的膽囊切除，盡早的解決膽囊的進(jìn)一步的惡變或者膽囊的慢性炎癥
膽囊息肉如果超過(guò)1厘米以上行保膽切除膽囊息肉，在我的觀點(diǎn) 是不主張來(lái)做這樣一個(gè)手術(shù)。如果患者要求行保膽切除膽囊息肉 一個(gè)就是要看膽囊息肉的位置。如果膽囊息肉位于膽囊的游離面 ，我們可以考慮行膽囊息肉的保膽切除。但是在切除膽囊息肉的 情況下，在膽囊的創(chuàng)緣要有縫線出現(xiàn)有可能進(jìn)一步引起來(lái)膽囊結(jié)石。可能引起來(lái)慢性的膽囊炎，可以引起來(lái)膽囊息肉進(jìn)一步的惡變。我們?nèi)绻颊咭笮斜Ｄ懙哪懩蚁⑷獾那谐?，建議他還是行 腹腔鏡下的膽囊切除，并不主張行保膽的膽囊息肉的切除
膽囊息肉惡變的情況下并不是特別高，如果膽囊息肉大于0.5厘米到1厘米之間。我們可以密切的觀察，每三個(gè)月做一次B超。如果在這期間膽囊息肉而且在逐漸增大并且合并膽囊內(nèi)有膽囊結(jié)石。我們建議行腹腔鏡下膽囊切除，如果膽囊息肉進(jìn)一步的增大超過(guò)1.0厘米，而且有膽囊結(jié)石并存的情況下膽囊結(jié)石可以長(zhǎng)期的刺激膽囊息肉和膽囊壁形成慢性的膽囊炎膽囊息肉和慢性膽囊炎，再相互刺激，有可能進(jìn)一步發(fā)展形成膽囊的惡性腫瘤，如果形成膽囊的惡性腫瘤。建議行擴(kuò)大的膽囊癌根治術(shù)，來(lái)解決膽囊息肉 進(jìn)一步惡變，如果膽囊息肉在微小的狀況下在1厘米以內(nèi)我們盡早的行，腹腔鏡下膽囊切除可以預(yù)防膽囊息肉進(jìn)一步惡變
膽囊息肉的患者我們并不是說(shuō),發(fā)現(xiàn)膽囊息肉,就要行手術(shù)切除 如果膽囊息肉.發(fā)現(xiàn)的時(shí)候膽囊的蒂比較細(xì),而且膽囊息肉的直徑 在0.5左右或者比0.5更小.我們建議密切的觀察,每半年做一次B超 如果膽囊息肉超過(guò)0.5厘米以上到不超過(guò)1厘米,我們建議三個(gè)月做一次B超,進(jìn)一步明確膽囊息肉,是不是在進(jìn)一步發(fā)展.如果膽囊息肉蒂比較寬,而且膽囊息肉的直徑超過(guò)1厘米.我們建議行腹腔鏡下 膽囊切除,進(jìn)一步根治膽囊息肉的進(jìn)一步的惡變.所以說(shuō)膽囊息肉這種疾病,并不是說(shuō)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉就要行腹腔鏡下的膽囊切除,有可能要進(jìn)一步的觀察