普通外科 | 副主任醫(yī)師
李磊，男，副主任醫(yī)師，普外科，就職于河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院。
膽囊息肉行腹腔鏡膽囊切除以后，說明我們體內(nèi)的膽囊。已經(jīng)失去膽囊這個(gè)功能了，膽囊本身的功能就是在，肝內(nèi)分泌膽汁分泌出來肝臟每天分泌大約八百到一千毫升的膽汁，膽汁在沒有進(jìn)食的情況下，在膽囊內(nèi)濃縮形成濃縮的膽汁在你切除膽囊的情況下 膽汁不能正常的濃縮，是經(jīng)過膽總管可直接進(jìn)入到十二指腸。所以說膽囊切除初期有可能引起來膽汁性的腹瀉，所以說我們在 膽囊切除前三個(gè)月，盡量的少進(jìn)食一些油脂過高的飲食，建議以清淡飲食為主。三個(gè)月以后，膽總管可以代償性的增寬，代替膽囊儲(chǔ)存一定的膽汁，所以說初期膽囊切除以后，盡量的少進(jìn)食油膩的飲食。
膽囊息肉已經(jīng)明確有惡變或者說膽囊息肉惡變成膽囊癌，而且有侵犯到肝臟了，我們不建議行腹腔鏡下的膽囊切除或者是腔鏡下的擴(kuò)大根治。因?yàn)槟阍谇荤R下行這些手術(shù)一個(gè)就是腫瘤容易引起來周圍的擴(kuò)散，再一個(gè)就是說你在腔鏡下行腫瘤切除的情況下肝臟一個(gè)就是肝臟的切緣不能保證明確的根治，肝十二指腸韌帶的情況下，你不能明確的有清掃達(dá)到DR的根治術(shù)，再一個(gè)就是說如果侵犯到膽囊管了有膽總管的受侵要行肝外的膽管一并的切除 再行膽腸的吻合術(shù)。這樣的情況下對患者來說手術(shù)的時(shí)間相對開腹要明顯的延長，患者痛苦增加而且對術(shù)后的恢復(fù)并不能起到一定的順利
膽囊息肉的腹腔鏡下行膽囊息肉或者膽囊切除的禁忌癥一個(gè)就是膽囊息肉，超過1.0厘米以上而且平時(shí)有膽囊結(jié)石共同存在，而且膽囊息肉的蒂比較廣大而且和膽囊壁密切聯(lián)系和肝床有一定的關(guān)系。做增強(qiáng)CT或者是腫瘤指標(biāo)有明顯的異常，我們不建議行腹腔鏡下的膽囊切除或者說你行膽囊切除有可能引起來穿刺孔道的腫瘤的種植，引起來腹壁的腫瘤。遠(yuǎn)期的轉(zhuǎn)移所以說我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn) 膽囊息肉有惡變的情況下，建議直接開腹不建議行腹腔鏡的膽囊切除
腹腔鏡行膽囊切除就是我們常說的微創(chuàng)治療。在腹部行3到4個(gè)孔 最大的孔就是1.0厘米，進(jìn)去腹腔鏡來觀察你的膽囊的情況我們比開腹的手術(shù)恢復(fù)的快。我們可以做到24小時(shí)之內(nèi)出入院開腹手術(shù)就是手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、患者恢復(fù)起來相對來說時(shí)間比較延長 所以說 ，膽囊息肉的疾病我們建議行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)恢復(fù)快 、恢復(fù)順利、痛苦小，對患者受益而且經(jīng)濟(jì)方面省節(jié)約，相對于開腹來說費(fèi)用來說相對來說很低，大約就是我們這一級醫(yī)院 做腹腔鏡膽囊切除大約就是在一萬四千左右，農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷完以后 就是自己負(fù)擔(dān)五千元左右
膽囊息肉發(fā)現(xiàn)以后我們把握的指征就是教科書是超過1.0厘米以上 ,建議手術(shù)治療從我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床觀察.如果是膽囊息肉 超過0.5而且是廣大的蒂而且并存著慢性的膽囊炎或者是膽囊內(nèi) 有結(jié)石的情況下。我們還是主張?jiān)缭缧懈骨荤R下膽囊切除盡早的解除病患，進(jìn)一步的解決膽囊的進(jìn)一步的惡變一旦惡變成膽囊癌的情況下，你再行腹腔鏡膽囊切除或者是擴(kuò)大根治對整個(gè)患者來說或者自己的身體狀況來說，再一個(gè)就是手術(shù)后預(yù)后的情況生活質(zhì)量都會(huì)很差的，所以說我們建議提前行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)