神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院獲神經(jīng)外科碩士學(xué)位，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)位。杭州市“131”人才，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院獲神經(jīng)外科博士學(xué)位。
三叉神經(jīng)痛發(fā)作前的征兆：三叉神經(jīng)痛分為兩種，一種是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，一種是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，往往有一個(gè)基礎(chǔ)性的疾病。比如顱內(nèi)有腫瘤，或者是顱內(nèi)有血管性的疾病，或者是顱底凹陷這種癥狀體征，對于這種病人發(fā)作的征兆，就不是特別明顯。有可能在原有疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。有可能原有疾病表現(xiàn)，要早于三叉神經(jīng)痛的發(fā)生，對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，沒有上述的病理基礎(chǔ)，這部分病人發(fā)作往往是在一個(gè)毫無征兆的情況下，突然出現(xiàn)一種閃電樣刀割樣，或者針刺樣的發(fā)作部位，往往集中在單側(cè)的面部，在發(fā)作的間期，可以像正常人一樣，但是還存在一個(gè)扳機(jī)點(diǎn)的問題。如果觸動(dòng)這些扳機(jī)點(diǎn)，比如在吃飯說話刷牙，或者是其他一些口面部活動(dòng)比較大的情況下，觸動(dòng)這些扳機(jī)點(diǎn)，就會出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛的劇烈的發(fā)生。
三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)率較高的原因：隨著年齡的增加，動(dòng)脈硬化的發(fā)生概率增高。尤其是在患者先天性存在后顱窩的容積比較小的情況。動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈擴(kuò)張、動(dòng)脈扭曲后會增加血管和神經(jīng)之間接觸的幾率。隨著年紀(jì)增大，血壓增高，三叉神經(jīng)痛的發(fā)生概率較年輕患者越來越高。所以三叉神經(jīng)痛是一個(gè)比較難治的疾病。在顯微血管減壓術(shù)普及之前，還沒有找到一個(gè)非常好的治療手段。
三叉神經(jīng)痛患者生活中如何避免疼痛：三叉神經(jīng)痛患者在秋冬季氣溫驟降改變的時(shí)候，建議進(jìn)行保暖保溫措施。三叉神經(jīng)痛患者是由于血管壓迫引起的，所以要避免吸煙，避免煙酒對血管的刺激。生活方面，要進(jìn)行低鹽低脂的飲食配方。
三叉神經(jīng)痛患者怎么選擇手術(shù)方案：如果這個(gè)病人是一個(gè)年輕的對于生活質(zhì)量要求比較高的患者，首選針纖維血管減壓術(shù)。對于一些年老體弱，不能接受開顱手術(shù)的患者，采取一些微創(chuàng)的治療辦法。比如甘油阻滯、球囊壓迫等方法。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療的副作用有哪些：有一定的并發(fā)癥的發(fā)生概率。比如腦出血，可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷，可能會出現(xiàn)術(shù)后麻木。影響到面聽神經(jīng)可能出現(xiàn)面癱，聽力下降，甚至有聽力喪失。部分病人可能會出現(xiàn)聲音嘶啞，聲音發(fā)不出，吞咽困難，飲水嗆咳這種表現(xiàn)。