神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院獲神經(jīng)外科碩士學(xué)位，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)位。杭州市“131”人才，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院獲神經(jīng)外科博士學(xué)位。
煙霧病患者預(yù)后如何：煙霧病患者，目前看來是一個進(jìn)行性發(fā)展的緩慢的過程，整個病程存在時間很長，所以這種病人如果任其發(fā)展，他的愈后肯定不好，出現(xiàn)腦出血跟腦缺血的可能性非常大。采取手術(shù)治療，可以在短期把患者腦組織的血供，拉回一個正常水平，讓這些患者在生活中，能夠跟正常人一樣，所以煙霧病一旦發(fā)生，我們建議盡早進(jìn)行血管重建的手術(shù)。
煙霧病患者如何選擇手術(shù)時機(jī)：煙霧病患者一旦確診，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。除非是兩種情況，一，煙霧病患者出現(xiàn)腦缺血。二，出現(xiàn)了腦出血的表現(xiàn)。對于這些患者，我們建議在血腫吸收，或腦室出血消退以后，再進(jìn)行手術(shù)。
煙霧病患者平時如何保養(yǎng)：一，及時的增添衣服，注意保暖。二，戴眼鏡的煙霧病患者眼睛腿不能夾的太緊。三，女性在懷孕生子或其他的檢查，或者大的手術(shù)以及服用特殊的藥物之前，應(yīng)該詢問醫(yī)生，對煙霧病的病情有沒有影響。四，不建議從事高空作業(yè)，汽車駕駛，或是游泳這種危險性比較大的工作。五，家庭生活方面，家庭成員對煙霧病患者提供一個比較好的支持。
如何做煙霧病的搭橋手術(shù)：煙霧病的搭橋手術(shù)，就是將頭皮上顳淺動脈的分支，在高倍顯微放大鏡的指引下將它分離出來，再將分支穿過顱骨，與顱內(nèi)的腦血管大腦中動脈的一個分支吻合，我們采取端側(cè)吻合，就是將顳淺動脈的一個端吻合在大腦中動脈的一個側(cè)壁上，搭橋過后可以看到腦血管已經(jīng)通過我們頭皮的顳淺動脈，迅速的彌散到整個腦組織的灌注，所以腦組織就會明顯改善。
煙霧病的手術(shù)風(fēng)險高不高：隨著麻醉以及手術(shù)技術(shù)提高，手術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化的流程，煙霧病的手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)降低到一個容易接受的地步?，F(xiàn)在采取一個聯(lián)合型的煙霧病的血管重建手術(shù)，包括一個直接的大腦中動脈跟顳淺動脈的吻合，以及一個間接的顳肌貼敷，可以更有效的改善患者腦血管的灌注，以及后期腦血流的長期持久的穩(wěn)定。目前為止，煙霧病的手術(shù)治療的風(fēng)險性，相對來說是非常低。