神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院獲神經(jīng)外科碩士學(xué)位，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)位。杭州市“131”人才，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院獲神經(jīng)外科博士學(xué)位。
間接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)缺點(diǎn)：對(duì)于間接型的血管重建手術(shù)來講，它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)的方式比較簡單，很容易被廣大的醫(yī)生所掌握，能夠造福更多的患者。另外一方面，它能夠調(diào)用身體多方面的因素，采取多因素的方式貼敷在腦表面，腦表面就會(huì)產(chǎn)生一些缺氧因子促使這種血管腦組織的血流重建，這是它的一個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)。它也有一定的缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)為它不能立即改善腦組織的血供。
煙霧病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦卒中：煙霧病主要是因?yàn)轱B內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈末端進(jìn)行性狹窄，以及大腦前動(dòng)脈跟中動(dòng)脈起始部的狹窄。它就會(huì)導(dǎo)致兩種情況，一種情況是腦缺血的發(fā)生，一種情況是在狹窄的基礎(chǔ)上，顱底小血管會(huì)不停的滋生，形成在血管造影上煙霧狀的外觀，這種外觀的血管有兩方面的作用，一方面的作用是可以代償我們腦內(nèi)的不足進(jìn)行供血，另一方面它還可能導(dǎo)致血管的破裂出血。所以煙霧病患者，可能在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，會(huì)出現(xiàn)兩種截然不同的表現(xiàn)，一種是腦出血，還有一種是腦缺血，這兩種表現(xiàn)統(tǒng)稱為腦卒中。所以煙霧病患者必然會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腦卒中的臨床表現(xiàn)跟癥狀。
煙霧病患者術(shù)后注意事項(xiàng)：首先從飲食上要注意。其次是術(shù)后煙霧病患者的腦血管功能脆弱，對(duì)天氣外界環(huán)境的耐受性比較差，所以要注意在天氣轉(zhuǎn)暖或轉(zhuǎn)涼的情況下，及時(shí)增減衣物。然后是一定要告誡患者，平時(shí)盡量少戴這種非常緊的眼鏡，會(huì)影響頭面部的血供，還要避免頭面部的外傷，還有就是康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)闊熿F病患者，多數(shù)伴有一些肢體功能以及語言功能的障礙，所以康復(fù)訓(xùn)練很重要。對(duì)于家庭來說，還是要樹立信心，對(duì)煙霧病患者經(jīng)常進(jìn)行安慰或者鼓勵(lì)。
確診煙霧病應(yīng)做哪些檢查：目前采取煙霧病的檢查措施，一是經(jīng)顱多普勒TCD的檢查，它是以廣大人群進(jìn)行篩查，但它不能明確的告訴醫(yī)生及患者，是否有煙霧病以及煙霧病的癥狀，煙霧病的程度是怎么樣的，二是ct或磁共振，如果明確的看到一個(gè)煙霧病的缺血灶或出血灶，可以更進(jìn)一步明確，但是最終的確診，我們還是要采取血管造影方面的檢查，包括CTA，MIA以及DSA這種血管造影可以最終確定煙霧病的程度和級(jí)別。
直接血管旁路手術(shù)治療煙霧病的優(yōu)點(diǎn)：直接血管重建旁路手術(shù)，就是指將頭皮的血管顳淺動(dòng)脈的一個(gè)分支，分離出來。然后再把它跟大腦中動(dòng)脈一個(gè)小分支進(jìn)行一個(gè)吻合，這種吻合方式，就可以即刻改善腦組織的血供，改善腦組織的供氧。它的優(yōu)點(diǎn)顯而易見，尤其是對(duì)于供體跟受體都很明確的病人，他的腦血流的改善是即刻的。