神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
周濤，男 ，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于邯鄲市第一醫(yī)院。
一般腦血管搭橋手術(shù)它最適應(yīng)的人群是煙霧病，煙霧病這種病首先在日本發(fā)現(xiàn)的，它是腦的大血管的閉塞，腦的大血管閉塞以后形成異常的血管網(wǎng)起到代償作用，而這異常的血管網(wǎng)，它這個(gè)血管壁跟正常的血管壁不一樣，它沒有平滑肌層所以容易出現(xiàn)腦梗塞、腦出血，而且這個(gè)病是以年輕人居多，小孩居多，往往是在早期的時(shí)候六七歲、十幾歲的時(shí)候孩子發(fā)現(xiàn)腦出血發(fā)生這個(gè)腦梗塞了，經(jīng)過一做造影發(fā)現(xiàn)有這煙霧病。
腦血管狹窄介入治療首先我們?cè)谧鍪中g(shù)之前要讓病人吃上雙抗，也就是說是阿司匹林、拜阿司匹林和波立維先吃上雙抗吃三到五天這樣減少血小板的聚集防止術(shù)中因?yàn)獒尫胖Ъ芏鴮?dǎo)致梗塞的發(fā)生，這是我們術(shù)前最主要治療，另外術(shù)前我們要監(jiān)測(cè)好患者的血壓、血脂、血糖看是否有一些肝腎功能的并發(fā)癥。做完手術(shù)以后他的癥狀會(huì)減輕會(huì)好轉(zhuǎn)會(huì)更利于他的工作和生活，這是我們所需要做的。
腦血管狹窄做介入治療它是一個(gè)微創(chuàng)的，對(duì)病人的創(chuàng)傷比較少，所以我們術(shù)中騷擾比較少，做完手術(shù)以后一般一天以后就可以下地活動(dòng)了，兩到三天病人就可以出院而且不舒適的癥狀也比較少見，病人出院以后也不需要特殊的照顧，只要做完手術(shù)以后多喝水把這造影劑通過腎臟往外排，其他的不舒適的癥狀非常少，一個(gè)月以后就可以進(jìn)行正常的工作正常的生活和學(xué)習(xí)。
腦血管狹窄介入治療的優(yōu)勢(shì)主要是體現(xiàn)在微創(chuàng)上它對(duì)病人所造成的創(chuàng)傷比較小，在體外就是一個(gè)針眼我們可以把這個(gè)鞘置到血管里頭，然后通過相應(yīng)的導(dǎo)管、導(dǎo)影、導(dǎo)管微導(dǎo)管然后把所需要釋放的支架送到狹窄的部位，然后球囊擴(kuò)張就把支架送到適應(yīng)的部位，最好起到治療作用。
腦血管狹窄的禁忌人群像是高齡病人八十歲以上我們現(xiàn)在很少做，因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大麻醉風(fēng)險(xiǎn)也大，一般我們不選擇，像七十多歲我們就可以考慮去做，這個(gè)介入手術(shù)再像以前的糖尿病病人吃二甲雙胍在以前也是屬于禁忌但是隨著現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)吃二甲雙胍已經(jīng)不是禁忌了照樣可以做介入治療。