神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
周濤，男 ，主任醫(yī)師，神經(jīng)外科，就職于邯鄲市第一醫(yī)院。
腦部可以放支架嗎，腦部可以放支架，像我們剛才所說(shuō)的，腦血管狹窄，腦血管狹窄的病人，我們通過(guò)擴(kuò)張它以后，然后放支架，防止它再次狹窄，這是腦血管，以前的時(shí)候，不建議腦血管放支架，為什么，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的技術(shù)有限，所以出現(xiàn)并發(fā)癥比較多，而現(xiàn)在，技術(shù)是越來(lái)越成熟，越來(lái)越完善，而且支架的器械，越來(lái)越好使，所以說(shuō)顱內(nèi)也可以放支架，而且效果不錯(cuò)，同時(shí) 還有腦動(dòng)脈瘤的病人，腦動(dòng)脈瘤的病人，以前只是一個(gè)，單純的彈簧圈填塞，而現(xiàn)在隨著做的越來(lái)越多，而有些寬頸的動(dòng)脈瘤病人，我們通過(guò)放個(gè)支架，防止動(dòng)脈瘤，防止彈簧圈從動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，逃逸 所以使這個(gè)動(dòng)脈瘤，治愈更好，同時(shí)我們通過(guò)，對(duì)動(dòng)脈瘤放支架以后，改變了他血流的方向，使得動(dòng)脈瘤治愈率更高
內(nèi)鏡下治療腦出血，有何優(yōu)勢(shì)，內(nèi)鏡下治療腦出血，一個(gè)是 它可以定位更準(zhǔn)確，通過(guò)內(nèi)鏡治療，看到明確的出血點(diǎn)，把血腫清除的，是更干凈，周圍哪有血腫，清除更干凈，因?yàn)槲覀兛梢灾苯拥竭_(dá)，這個(gè)血腫腔，而內(nèi)鏡也作為我們的，第三只眼，可以進(jìn)入到血腫腔，平時(shí)我們只是說(shuō)，從外面看，而深部的血腫，我們是看不到的，而通過(guò)內(nèi)鏡的話，我們是可以直接到達(dá)血腫腔，到達(dá)血腫腔，看到血腫在哪，出血部位在哪，這樣的話止血更徹底，同時(shí)我們通過(guò)內(nèi)鏡，對(duì)腦組織的騷擾更小，腦組織因?yàn)槲覀?，都要通過(guò)在皮層造瘺，通過(guò)皮層造瘺，才能達(dá)到血腫腔，而皮層造瘺，通過(guò)內(nèi)鏡去做，它的造瘺，對(duì)腦組織的損傷，可以通過(guò)一個(gè)很小很小的洞，而達(dá)到血腫腔，而不像以前的時(shí)候，需要打一個(gè)很大的洞，去找這個(gè)出血點(diǎn)，去清除血腫
如何治療腦出血，治療腦出血，隨著現(xiàn)在CT CT的應(yīng)用，像上個(gè)世紀(jì)八十年代，我們就擁有了CT，而在這之前，得腦出血的時(shí)候，我們只能拍X線片，看是否有腦出血，來(lái)鑒別 而后來(lái)有CT以后，就可以很 短時(shí)間之內(nèi)，很快的就確診，有腦出血的存在，如果說(shuō)出血量不大，目上我們是30毫升以下，目下是10毫升以下，我們采取是，保守治療，也就是說(shuō)輸液治療，通過(guò)輸止血藥物，健腦藥物，后期的改善循環(huán)的藥物，促進(jìn)血液吸收，而出血量較大的話，比如30毫升以上，我們可以采用，鉆孔引流手術(shù)治療，而鉆孔對(duì)病人騷擾比較小，還有出血量更大的話，我們可以做開(kāi)顱治療，而現(xiàn)在 我們隨著，技術(shù)的發(fā)展，我們又做到 什么，在內(nèi)鏡下治療腦出血，對(duì)病人的騷擾更少，止血更徹底，這是腦出血治療方法
腦出血早期有哪些臨床表現(xiàn)，腦出血早期的時(shí)候，因?yàn)樗X出血的病人，他發(fā)病是比較急重，比較快 時(shí)間比較短，他可能在早期的時(shí)候，病人表現(xiàn)的時(shí)候，可能一側(cè)肢體的偏癱，很快隨著出血量的增加，他就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)，意識(shí)方面的障礙，語(yǔ)言功能方面的障礙，比如說(shuō)患者表現(xiàn)的是，失語(yǔ) 不能說(shuō)話，只能啊啊 是這樣，表情出現(xiàn)淡漠，你跟他說(shuō)話沒(méi)反應(yīng)，甚至出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，也就是我們所說(shuō)的，稱為是腦疝，這個(gè)時(shí)候往往病人的預(yù)后，是最差最差的，兩側(cè)瞳孔散大，這預(yù)后是最差的，往往病人是死亡，即使做完手術(shù)以后，他也是長(zhǎng)期昏迷，他一般出現(xiàn)先兆的 比較少，它不像腦梗塞，出現(xiàn)先兆比較少，往往是沒(méi)有什么先兆，當(dāng)然他有血壓高的表現(xiàn)
腦出血會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥，腦出血并發(fā)癥 很多，比如說(shuō) 并發(fā)癥有，應(yīng)激性潰瘍，早期患者有應(yīng)激性潰瘍，上消化道的出血，下消化道的出血，當(dāng)然 隨著我們現(xiàn)在，抑酸藥的應(yīng)用，隨著抑酸藥的應(yīng)用，應(yīng)激性潰瘍，大出血發(fā)生的幾率，是越來(lái)越少，像早期的時(shí)候沒(méi)有抑酸藥，來(lái)了腦出血病人，往往都伴有應(yīng)激性潰瘍，而長(zhǎng)期臥床的話，這些病人就會(huì)出現(xiàn)肺部感染，也就墜積性肺炎，因?yàn)樗P床，痰排不出來(lái)，病人咳嗽咳痰無(wú)力，排不出來(lái)，所以這個(gè)時(shí)候，我們要給他進(jìn)行，氣管切開(kāi)，讓他痰能夠通過(guò)，一個(gè)短的通道，然后出來(lái)，再一個(gè)就是，長(zhǎng)期臥床，他有泌尿系的感染，因?yàn)槟蛞涸诎螂椎匿罅?，我們還需要下尿管，這樣的話這個(gè)病人，往往結(jié)石發(fā)生的多，還容易引起逆行性感染，從外到內(nèi)引起泌尿系的感染，再一個(gè)就是褥瘡的發(fā)生，長(zhǎng)期臥床的話，褥瘡也容易發(fā)生