泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
碩士，南京醫(yī)科大學(xué)講師。2013年參加中國(guó)泌尿外科學(xué)院（CSU）舉辦的“全國(guó)青年泌尿外科醫(yī)師技能大賽”培訓(xùn)項(xiàng)目，2015年赴英國(guó)North Bristol NHS Trust southmead醫(yī)院進(jìn)修腹腔鏡與機(jī)器人技術(shù)。
前列腺癌的放療的副作用：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、大便次數(shù)的增加、便血等情況，這些癥狀一般經(jīng)過(guò)合理的治療之后都是可以緩解的，甚至有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)肛周皮膚潰爛，這時(shí)要進(jìn)行護(hù)理或者治療之后也是可以得到緩解的。前列腺癌的放射治療還有一個(gè)晚期的并發(fā)癥，比如：出血性膀胱炎，大部分患者經(jīng)過(guò)合理治療是可以得到改善的。
前列腺癌的手術(shù)是適合于這些早期的，或者局限性的前列腺癌的患者，這部分患者進(jìn)行一個(gè)前列腺癌根治手術(shù)，是可以起到一個(gè)根治的效果的，很多患者手術(shù)做了，以后甚至不需要進(jìn)行一些其他的治療了。假如說(shuō)患者切出來(lái)之后，發(fā)現(xiàn)比如說(shuō)有淋巴轉(zhuǎn)移的，或者說(shuō)切不干凈的。這種情況或者說(shuō)病歷評(píng)分惡性程度，非常高的情況下，這個(gè)時(shí)候我們可能會(huì)輔助進(jìn)行一些放射治療，或者一些內(nèi)分泌的治療。所以說(shuō)前列腺癌的手術(shù)，有的患者并不是一定要需要進(jìn)行一個(gè)化學(xué)治療，什么時(shí)候需要進(jìn)行一個(gè)化學(xué)治療，當(dāng)前列腺癌疾病出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)候，當(dāng)內(nèi)分泌治療失去效果的時(shí)候。比如說(shuō)從激素依賴性前列腺癌進(jìn)展到激素抵抗性，前列腺癌的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候我們才真正會(huì)用到一個(gè)化學(xué)藥物的治療。
前列腺癌是參照一個(gè)TNM分期，T就是一個(gè)局部的病灶情況。T1期的患者是一般來(lái)講是穿刺出來(lái)的一些患者。T2期的患者前列腺如果是T2a，說(shuō)明他腫瘤是比較局限的，局限在一個(gè)前列腺的一側(cè)液的1/2。T2b它也是局限，在一側(cè)液的但是不僅僅是1/2了，t2c就侵犯了雙側(cè)的前列腺。到T3期T3a的話，其實(shí)已經(jīng)侵犯前列腺的一個(gè)包膜了前列腺腫瘤，然后到T3b就是腫瘤侵犯到了前列腺精囊。T4期就已經(jīng)侵犯了前列腺周圍的臨近的組織，直腸盆壁這些情況N是指淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。N0代表淋巴結(jié)是沒(méi)有轉(zhuǎn)移的，N1可能淋巴結(jié)就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，最后一個(gè)是M。M0的話這個(gè)也是提示沒(méi)有骨頭轉(zhuǎn)移。但是M1的話就可能，已經(jīng)出現(xiàn)一個(gè)骨轉(zhuǎn)移了，像其他腫瘤一樣，我們也分為早中晚期。一般一期的話，是比較局限的一些偶發(fā)的腫瘤，二期是指局限在前列腺里的一個(gè)腫瘤，到三期的話已經(jīng)侵犯了前列腺癌已經(jīng)包膜已經(jīng)突破過(guò)去了。到四期已經(jīng)長(zhǎng)到骨頭里去了是比較晚期的
應(yīng)該說(shuō)前列腺癌早期，它是沒(méi)有特別的臨床表現(xiàn)的。早期的臨床表現(xiàn)，可能就是跟前列腺增生的，臨床表現(xiàn)會(huì)有所重疊，因?yàn)榍傲邢傺椎陌l(fā)生率也是隨著年齡的增加而增加，那在很多一部分前列腺癌的患者當(dāng)中，它跟前列腺增生是并存的。所以說(shuō)他早期可能會(huì)出現(xiàn)一些夜尿增多。這種情況當(dāng)然隨著疾病的進(jìn)展，假如說(shuō)腫瘤侵犯到前列腺的尿道，或者說(shuō)侵犯膀胱頸的時(shí)候，可能就會(huì)出現(xiàn)一些血尿，排尿困難加重這種癥狀，甚至出現(xiàn)一些尿頻尿急，一些明顯加重。尿路刺激癥狀當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，假如說(shuō)轉(zhuǎn)移到骨頭上去了，因?yàn)槲覀冎狼傲邢倌[瘤的話，它特別容易轉(zhuǎn)移到骨頭上去，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些病理性的骨折?；蛘哒f(shuō)一個(gè)嚴(yán)重的患者，他可能會(huì)出現(xiàn)脊髓的一個(gè)壓迫癥狀，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)，甚至一個(gè)癱瘓的情況。當(dāng)然如果骨頭破壞的比較嚴(yán)重患者也會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的疼痛的癥狀。
飲食的話其實(shí)是屬于，一個(gè)外源性的因素，有一些外源性的因素，它是可以影響，臨床潛伏期前列腺癌，從轉(zhuǎn)化到臨床期的，前列腺癌，目前認(rèn)為對(duì)于這些，過(guò)多的攝入，高動(dòng)物脂肪性的食物，可能會(huì)增加，前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) ，另外一些比如說(shuō)，維生素E 硒類，還有木質(zhì)的，還有異黃酮的，攝入不足，可能也是一個(gè)，危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)異黃酮，大豆的含量是，比較高的，這個(gè)時(shí)候如果，多喝一些豆?jié){類的，可能可以起到一個(gè)，預(yù)防的和一個(gè)，保護(hù)的作用，一些動(dòng)物的內(nèi)臟，或者一些它可能含有，一些硒類的元素，一些花菜，這些蘑菇會(huì)有一些，木質(zhì)類的一些成分，這個(gè)時(shí)候?qū)η傲邢?，也是一個(gè)比較好的，保護(hù)作用，我們知道番茄里是，還有一個(gè)番茄紅素的，番茄紅素目前認(rèn)為，是前列腺癌的，一個(gè)保護(hù)因子，如果我們番茄紅素，喝的比較多，攝入的適當(dāng)增加，是有助于預(yù)防，前列腺癌的，還有一項(xiàng)研究就是，陽(yáng)光充足的地方，相對(duì)來(lái)講維生素D的，含量是會(huì)比較高的。