泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
碩士，南京醫(yī)科大學(xué)講師。2013年參加中國(guó)泌尿外科學(xué)院（CSU）舉辦的“全國(guó)青年泌尿外科醫(yī)師技能大賽”培訓(xùn)項(xiàng)目，2015年赴英國(guó)North Bristol NHS Trust southmead醫(yī)院進(jìn)修腹腔鏡與機(jī)器人技術(shù)。
前列腺癌的藥物治療，也是前列腺癌患者的，一個(gè)重要組成部分，當(dāng)我們進(jìn)行一個(gè)，前列腺癌可以，根治手術(shù)的時(shí)候，我們可能會(huì)選擇，根治性的手術(shù)，但是有一些患者，他其實(shí)已經(jīng)失去，根治手術(shù)的時(shí)候，我們就會(huì)選擇一些，藥物治療，對(duì)于激素敏感性的，前列腺癌的話，我們會(huì)提倡一個(gè)，趨勢(shì)治療，趨勢(shì)治療就是會(huì)，應(yīng)用一些，比如說(shuō)亮丙瑞林，戈舍瑞林，這些藥物可以，抑制體內(nèi)睪酮的水平，把睪酮的水平降低之后，相應(yīng)的前列腺的癌細(xì)胞，它也會(huì)受到一個(gè)抑制，從而起到控制腫瘤的，一個(gè)目的，當(dāng)然我們也會(huì)應(yīng)用，一些直接對(duì)抗雄激素的，一些藥物，比如說(shuō)比卡魯胺之類的，它可以直接對(duì)抗，雄激素的作用，從而發(fā)揮把腫瘤細(xì)胞，給它抑制住，當(dāng)然我們還會(huì)選擇，一些雌激素之類的，藥物，但雌激素的藥物，它雖然有對(duì)抗，雄激素的作用，但是它同時(shí)會(huì)存在，一些比較大的，心血管方面的，一些副作用，所以臨床上，相對(duì)比較少見(jiàn)。
前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)已經(jīng)屬于，一個(gè)晚期的狀態(tài)了，所以說(shuō)早期的，前列腺癌患者，他是不太會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)骨轉(zhuǎn)移的，絕大部分的目前，臨床上發(fā)現(xiàn)的一個(gè)，前列腺癌的腫瘤，在歐美地區(qū)的話，它是以局限性為主，但是因?yàn)閲?guó)內(nèi)的，情況的話，篩查的可能不是，很到位，或者不是很廣泛，可能有一些地區(qū)，都沒(méi)有做到psa篩查，所以發(fā)現(xiàn)了一些，前列腺的患者大部分，可能已經(jīng)處于中晚期，當(dāng)前列腺癌psa水平，假如超過(guò)20的情況下，他可能就潛在有，骨轉(zhuǎn)移這種情況，當(dāng)穿刺明確之后，我們會(huì)相應(yīng)的進(jìn)行，一個(gè)前列腺的，骨骼ect掃描，看看這位患者到底，有沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有的時(shí)候腫瘤一旦，突破前列腺包膜的時(shí)候，它可能更加容易出現(xiàn)，一些淋巴結(jié)跟骨骼的，轉(zhuǎn)移的情況
應(yīng)該來(lái)說(shuō)前列腺癌的，一些危險(xiǎn)因素，尚沒(méi)有非常完全的確立，但是已經(jīng)認(rèn)知到的，一些因素，包括一個(gè)年齡，種族以及遺傳，我們都知道，前列腺癌的發(fā)病率，是隨著年齡的增加，大幅上升的，年輕的患者的，前列腺癌其實(shí)是，非常少見(jiàn)的，第二個(gè)就是種族，比如說(shuō)，澳大利亞新西蘭，加勒比海地區(qū)，這些地區(qū)的人種，前列腺癌的發(fā)生率，是非常的高的，我們亞洲人群，前列腺癌發(fā)生率，其實(shí)相對(duì)于歐美地區(qū)，發(fā)生率是比較低的，第三個(gè)比較，重要的因素，就是遺傳的因素，假如說(shuō)家屬當(dāng)中，一級(jí)親屬，比如說(shuō)我的父親，兄弟患有前列腺癌，這個(gè)時(shí)候他患者本人，他患癌的風(fēng)險(xiǎn)，相比正常人群，會(huì)高一倍，假如說(shuō)有兩個(gè)，或者兩個(gè)以上的，一級(jí)親屬，患有前列腺癌，他患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)增加5到11倍，這部分患者當(dāng)中，其實(shí)他前列腺的，診斷率跟正常人群比，它也會(huì)相應(yīng)的提高
我們對(duì)前列腺癌的，這部分患者，首先會(huì)對(duì)它進(jìn)行，一個(gè)直腸指檢，通過(guò)直腸指檢可以，大致判斷一下，前列腺表面的一個(gè)情況，我們能不能出到，一些異常的一些結(jié)節(jié)，假如說(shuō)能夠觸到一些，異常的結(jié)節(jié)，可能其實(shí)就是一個(gè)，前列腺的腫瘤，我們也會(huì)對(duì)患者，做進(jìn)行一個(gè)前列腺，特異性抗原的檢測(cè)，俗稱叫做psa，psa的水平有的時(shí)候，可以進(jìn)行一個(gè)，反映前列腺腫瘤的，一個(gè)程度，psa正常是4，假如在4到10之間，我們會(huì)看一些，前列腺的一些，psa比值這些情況，假如說(shuō)這些比值，是有異常的，我們可能也會(huì)，考慮前列腺癌，當(dāng)psa超過(guò)10，甚至20的時(shí)候，前列腺的癌的可能性，就大大的就增加了，還有會(huì)對(duì)患者，做一個(gè)經(jīng)直腸的，前列腺的一個(gè)B超檢查，B超檢查可以看到，前列腺的外周帶的，一個(gè)情況，因?yàn)?5%的，前列腺癌的患者，前列腺腫瘤都是，起源于外周帶的。